تحليل هرمون الانسولين ( يفرز من البنكرياس)

( Insulin)

يعتبر هرمون الأنسولين هرمون بروتيني يُنتج بواسطة خلايا بيتا الموجودة في جزر لانجرهانز بالبنكرياس، وهو المسؤول عن استهلاك وخفض مستوى الجلوكوز في الدم، ولذلك يتم تحديد مستواه ومستوى ما قبل الأنسولين

وأجزاءه ( C-peptide) في مرض البول السكري

( Diabetes Mellitus) ويتم اعطاء هرمون

الانسولين عند نقصه عن طريق حقنه بالدم وليس عن طريق الفم لأنه بروتين من السهل تحطيمه في المعدة تعتمد عملية افراز هرمون الإنسولين اعتمادآ كليّآ على مستو الجلوكوز في الدم

، فإذا كان مستوى الجلوكوز في الدم عاليآ فإن افراز هذا الهرمون يزداد ، أي أن هناك تنسابآ طرديآ ، وتعتمد عملية افرازه واستجابة خلايا البنكرياس على ايونات ( ++Ca)

ودخولها إلى البنكرياس

وظائف الانسولين :-

للأنسولين أدوار عديدة منها :-

- التمثيل الغذائي للسكريات

- التأثير على العديد من العمليات الايضية وعلى الخلايا الهدف ( وهي

- الخلايا التي يؤثر عليها هرمون الأنسولين) والخلايا الهدف هي:

- خلايا لكبد.

- خلايا العضلات.

- الخلايا الدهنية.

- يترواح المستوى الطبيعي لـ هرمون الانسولين ما بين ( 5 – 25) وحدة دولية / لتر

- يتراوح مستوى ما قبل الأنسولين ما بين ( 0.05 - 0.5 نانوجرام / ملليتر )

- يتراوح مستوى ( C-peptide)

ما بين ( 1 - 4 نانو جرام / ملليتر )

لا يستخدم قياس الانسولين لتشخيص مرض البول السكري.

يُطلب قياس هرمون الإنسولين في الحالات

التالية:-

- لتشخيص الانسولينوما ( Insulinoma)

معرفة ما إذا كان هناك مخزون وظيفي للبنكرياس ، خاصة في مرض البول

السكري في الشباب.

اسباب ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين:

- في حالة الانسولينوما .

- مرض كوشنج.

- عدم تحمل سكر الفركتوز والجلاكتوز.

- في السمنة المفرطة أحيانآ.

تعريف: التحمل الجلوكوزي (GTT) Glucose tolerance:

هو قدرة الكائن الحي على التخلص أو طرد الجلوكوز المتناول من الغذاء او الفم او الوريد تبعًا للحد الكلويRenal Threshold .

ويجري هذا الاختبار في حالات:

1- الأشخاص الذين يظهر السكر في بولهم ولكن مستواه في دمهم لا يتجاوز الحدود الطبيعية، وبالتالي فهم يعانون من أعراض مرض السكر أي أن لديهم ما يسمى بالسكر الكلوي Renal diabetes وهو مرض جيني .

2- الأشخاص الذين يتوارثون مرض السكر، ومستواه وهم صائمون ضمن الحدود الطبيعية، أي مؤهلون ليكونوا مرضى سكر Potentially diabetes .

3- الأشخاص الذين يظهر الجلوكوز في بولهم أثناء الحمل (سيدات) او مرضى الكبد او الالتهابات الكبدية المختلفة .

4- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى بدون سبب واضح .

متى أذهب لتحليل السكر؟ الشخص السليم يجب ان يذهب للتحليل فقط إذا أحس بأعراض غير طبيعية كزيادة عدد مرات التبول وخصوصًا الليلي، كذلك جفاف الحلق (العطش) ليلاً  ونهارًا، الإرهاق الدائم والصداع، تنميل الأطراف، تأخر شفاء الجروح، كثرة ظهور الدمامل والخراريج، الآلام المستمرة للأسنان واللثة وكثرة الحساسية الجلدية والإصابة بالفطريات والبكتيريا، كذلك بناء على طلب الطبيب المعالج وكما يرى. ونسمع دائمًا على أنواع من السكر، سنتحدث عن كل منها منفصلاً :

1- السكر الصائم Fasting blood Sugar

الصيام للتحليل لا يعني الصيام الطويل كما ذكرنا سابقًا، ولكن يكون الصوم من 6-7 ساعات بعدها يذهب المريض للمعمل لسحب العينة، كأن يفطر المريض بعد صلاة الفجر (في الخامسة) ويذهب للمعمل الساعة الحادية عشر، أو يتناول الغذاء في الثانية عشر ظهرًا ويذهب للمعمل في السابعة مساءًا، ويتناول طعامه العادي وكما يأكل في كل مرة، وإن كان قد اعتاد أن يشرب الشاي أو أي مشروب أخر بعد الأكل فليشربه، ولكن يصوم 6 ساعات كاملة لا يأكل في وسطها أو يأخذ مشاريب، باستثناء الماء، أي يشرب مريض السكر الماء أثناء فترة انتظاره لتحليل السكر أو أي تحليل أخر، والماء فقط، ولا يأكل الشيكولاتات أو الحلويات ولا أي شئ محلي بالسكر، حتى يتم سحب عينة الدم الصائم، ومعها يجب ألا ينسى عينة البول للكشف عن السكر في البول أيضًا .

العينة: هي عينة دم عادية من 1-2سم، ويفضل أن تؤخذ في المعمل ليضاف إليها فلوريد الصوديوم، الذي يمنع نمو البكتيريا ويوقف تغذية كرات الدم الحمراء على سكر العينة، وإذا أخذت العينة في المنزل فلترسل بسرعة وبدون تأخير ودون التعرض للحرارة. وعند سحب عينة الدم وتركها لكي يتجلط الدم بدون طرد مركزي وعند درجة حرارة الغرفة فإن متوسط معدل النقص في تركيز جلوكوز المصل يصل إلى 7% لكل ساعة، ويبقى ثابت في المصل لمدة 8ساعات في درجة 25ْم ولمدة 72ساعة في الثلاجة (2-8ْم) شريطة ان يتم الفصل لكرات الدم الحمراء في خلال نصف ساعة من العينة، ما لم يتم الحفظ بطريقة صحيحة. ونسبة السكر العادية هي (70-106مجم/ 100سم دم)، ومع عينة الدم لابد من أخذ عينة بول للكشف عن السكر في البول في نفس التوقيت، وهي ضمن تحليل السكر وليست تحليل منفصل أي لا يدفع المريض لتحليل البول المصاحب لعينة الدم.

2- السكر بعد الأكل Postprandial bl. Sugar

بعد أن يأكل المريض، كما يأكل في وجباته العادية دون مبالغة أو تقليل، ويأخذ العينة بعد ساعتين دونما زيادة أو نقص في الوقت ( لا تزيد 5 دقائق او تنقص 5 دقائق ) وذلك لأن منحنى السكر في الدم يكون في أعلى مستوى له عند ساعتين بالضبط، بعدها أو قبلها تكون النسبة أقل قليلاً فيجب ان تحافظ على النتيجة الحقيقية للمريض.

العينة: هي أيضًا عينة دم عادية 1-2سم كما في حالة السكر الصائم، ومعها عينة بول أيضًا للكشف عن السكر في البول. فإن كان المريض صائم منذ صلاة الفجر وحتى الثانية عشر، فليحضر معه الأكل إلى المعمل ويأكل وينتظر ساعتين، او يذهب ليأكل إن كان قريب من المعمل، إن كان سيذهب للمعمل في المساء فليرتب نفسه مع مواعيد المعمل، وتؤخذ النتيجة في نفس اليوم، ومعدل السكر أيضًا هو (70-160مجم/ 100سم دم) كما ذكرت أحدث الأبحاث، بعدها بقليل يكون المريض على الحافة ويجب أن يتابع قياس السكر في ظروف نفسية وصحية مختلفة حتى يتأكد من عدم وجود السكر بإذن الله.

3- السكر العشوائي: Random bl. Sugar

السكر العشوائي يعني أن يذهب المريض إلى المعمل في وقت غير محدد (على حالته) بالنسبة للأكل، ولا ينبغي أن يكون المريض جائع كذلك لا يكون قد أكل منذ ساعتين حيث معدل السكر في أعلى نقاطه.

العينة: كما سبق في التحليل الصائم والسكر بعد الأكل تكون العينة، أي تؤخذ العينة كما في عينات السكر السابقة.

وفي الشخص الطبيعي يكون مستوى السكر العشوائي هو نقص المستوى المذكور سابقًا، أي من المفترض أن يظل مستوى السكر في الدم ثابتًا، لأن الكبد ينظم هذا المستوى عن طريق وجود مخزون من الجليكوجين بداخله كاحتياطي لحالات الجوع أو المرض لكي يظل مستواه في الدم ثابت طوال الوقت.

4- منحنى السكر في الدم Blood sugar curve

منحنى السكر في الدم هو طريقة لتتبع مستوى السكر في الدم في زمن أكثر من ساعتين، حيث يذهب المريض للمعمل صائمًا، وتؤخذ عينة وهو في حالة الصيام ومعها  عينة من البول وذلك لتقدير الجلوكوز بهما. يعطي المريض كمية من الجلوكوز المذاب في الماء بمعدل 1جم/ كجم من وزن المريض و2جم/ كجم في حالة الأطفال، قد يضاف إليها بعضًا من عصير الليمون لتحسين الطعم، وتؤخذ عينة بعد الأكل بنصف ساعة، ثم عينة بعد الأكل بساعة، ثم ساعة ونصف، ثم ساعتين، وعينة أخرى بعد ساعتين ونصف، وقد تصل العينات إلى 504 ساعات ويظل المريض في المعمل حتى يتسلم نتيجة العينات الخمس في ورقة واحدة ويرسم المعمل فيها منحنى من 4 او 5 نقاط هي نتائج المريض، والتي تحدد مسار السكر في الدم والبول، وتمثل كل العينات على المنحنى (تركيز الجلوكوز على المحور السيني والزمن على المحور الصادي) ويبدأ المنحنى من 70مجم/ 100سم دم (وهي تمثل نقطة الصفر)، ويأخذ في الارتفاع حتى قمته بعد ساعتين، ثم يبدأ في الانخفاض مرة أخرى بنفس الكيفية في الارتفاع، ليعطي منحنى متماثل في الحالات الطبيعية، ويقارن هذا المنحنى بمنحيات معروفة، وتتراوح نسبة كل العينات الطبيعية بين 70-160مجم/100سم دم، وتختلف في الحالات المرضية ويكون على أساسها برنامج العلاج، ويسمى الحد الذي يظهر عنده السكر في البول بالحد الكلوي Renal threshold، وهو عادة يساوي 180مجم% في مرضى السكر، ولمريض السكر القديم يكون أعلى قليلاً. والمرضى الذين لديهم عيب في حزر لانجرهانز البنكرياسية يظهرون هبوطًا في مستوى جلوكوز الصيام ويكون المنحنى لمدة 3 ساعات عاديًا .

وإذا زادت نسبة السكر بشدة والمريض يحس بأنه ليس لديه أعراض هذه الزيادة، فليكرر تحليل عينة أخرى في معمل آخر او نفس المعمل، فقط للتأكد طالما لا يشكو المريض من أعراض ارتفاع السكر، ولا ينزعج المريض إذا كان مريض سكر بالفعل لأن الفرق بين النتيجة العالية والنتيجة التي بها سكر لدي من يجري التحليل هو فرق بسيط جدًا جدا في إجراء التحليل ولكنه مزعج بالنسبة للمريض، فلا داعي للانزعاج والمطلوب قليل من التركيز في العلاج وأخذ عينة أخرى وطلب تأكيد المعمل على النتيجة.

5- السكر الكاذب False sugar

مبروك لا يوجد سكر ... من أسمه نعرف أن المريض ليس مصابًا بمرض السكر، وأن الأعراض التي تظهر عليه، والتي تشبه أعراض السكر الحقيقة، ما هي إلا بسبب نقص الهرمون المانع لإدرار البول والذي تفرزه الغدة الجار كلوية، لكنه غير مرتبط بإفراز هرمون الأنسولين وأيضًا غير مرتبط بمستوى السكر في الدم وبالطبع عند إعطاء عينة دم للمعمل في أي وقت (صائم أو فاطر أو عشوائي) تكون النتيجة طبيعية رغم كثرة تبول المريض ورغم إحساسه بالعطش.

6- سكر الحوامل Pregnaney sugar

يظهر هذا النوع من السكر في المرأة الحامل في الشهر الثاني او الثالث من الحمل، وهو يشبه السكر العادي في كيفية اخذ عينة للتحليل له وفي أعراضه وفي علاجه، وينتج عنه طفل كبير في الحجم ( يزيد عن الوزن الطبيعي وهو 4 كيلو جرام)، ويستلزم متابعة المريضة مع أخصائي الأمراض الباطنية وأخصائي النساء لضبط الجرعة الدوائية، كذلك الاهتمام بالتغذية والرياضة (مثلث الصحة)، ومتابعة التحليل طوال فترة الحمل. ومن المفروش أن تنتهي تمامًا مشكلة السكر بعد انتهاء فترة الحمل، ولكن في 50% من الحالات يستمر السكر بعد الحمل وهي نسبة عالية، وقد يزول السكر تمامًا ليعود مرة أخرى مع التقدم في السن.

7- سكر الأطفال Suger Children

وهو السكر الذي يصيب الأطفال في سن صغيرة من 7-10 سنوات أو أقل من 15سنة، ويمثلون 10% من المرضى، وهذا ناتج عن انعدام الأنسولين بسبب تحطيم الخلايا التي تفرزه في البنكرياس بسبب وجود أجسام مضادة للخلايا في جسم الطفل، كما أن هناك الفيروسات التي تصيب البنكرياس بالفشل، لذلك يظهر المرض بصورة حادة وتلاحظ الأم أن طفلها يفقد وزنه خلال أسابيع قليلة ويتغير نشاطه اليومي مع كسل واضح، وعلاج هذا النوع يعتمد على الأنسولين مدى الحياة، وهو يستلزم جرعات علاجية عالية، والاهتمام بتناول الكربوهيدرات والبروتين في هذا السن (20% بروتين – 80% كربوهيدرات) .

ويستلزم تعليم الطفل لبرنامجه العلاجي والاحتياطات الأخرى بما فيها لبس الأحذية الواسعة والبعد عن مصادر الجروح، وإخبار زملائه في المدرسة ومدرسية لأخذ الحيطة في التعامل معه. ويذهب للمعمل كل 6شهور لأخذ عينة للتحليل والمتابعة، وهي تشبه أي عينة سكر عادية في برنامجها الزمني السابق شرحه بالنسبة لوقت الأكل والذهاب للمعمل أو أخذ العينة في البيت ومعها دائمًا عينة للبول لمعرفة نسبة السكر والأسيتون إن وجد، وهو ما يجب عمله مع كل عينة سكر لأي مريض .

السكر وشهر رمضان: الحمد لله يوجد في الأسواق الآن عقارات دوائية للسكر يمتد مفعولها 24ساعة، يضاف إليها الجرعة الأنسولين قصيرة المفعول بعد الإفطار والسحور كما يحدد الطبيب المعالج، مع اختيار نوعيات الغذاء والاهتمام بالرياضة ويمكن للمريض أن يذهب للمعمل في الثانية عشرة صباحًا لأخذ عينة السكر الصائم وبعد الإفطار لأخذ عينة التحليل بعد الأكل بساعتين، ويتسلم النتيجة، ويذهب للطبيب المعالج دون مشاكل. ولابد وأن ننوه أيضًا إلى أن الله تعالى يجب أن تؤتى رخصه، فالمريض الذي لديه مضاعفات شديدة للسكر أو أمراض قلب أو أمراض كلى يمكن أن يفطر حتى يتم الشفاء، ثم يقضي هذه الأيام بعدها إن شاء الله، كذلك يمكن أن يطعم اثنين من المساكين أو الفقراء وجبتين مشبعتين عن كل يوم أفطر فيه إذا تعذر الصيام.

السكر في الشيوخ: في هذا السن تكون مقاومة الجسم ضعيفة وتزداد حساسية المريض للعوامل المرضية ومنها السكر، وبالتالي لابد وأن ينظم العلاج مع المتابعة مع الطبي المعالج كل ستة أشهر، وأيضًا طبيب العيون وطبيب الأعصاب لتأثرهما الشديد بالسكر، كذلك الاهتمام بالتغذية والرياضة، والبعد عن مصادر الجروح او الكسور، والاهتمام أيضًا بتخفيف الجسم من البلل، وخصوصًا أصابع الأرجل والفحص الدائم عن الجروح بينها، كذلك الاهتمام بإضافة فيتامين ب إذا أحس الشخص بحساسية عالية في أطرافه او انعدام الحساسية فيهما كذلك طرف اللسان. وبالنسبة لأخذ عينة التحليل يذهب المريض في الصباح لأخذ العينة أو يتصل بالمعمل ليرسل مندوب لأخذها مع أخذ كل الاحتياطات السابقة في الاعتبار.

مؤهل للسكر: في حالة المرضى المحتمل إصابتهم بالسكر Potentially diabetic مثل الأفراد الذين لهم أقرباء مصابون بالسكر، يمكن عمل منحنى السكر في الدم بعد إعطاءهم جرعتين من الكورتيزون الأولى قبل 5/8 ساعات، والثانية قبل ساعتين من بدأ أخذ العينات، ويكون الشخص مؤهل للسكر إذا كان مستوى الجلوكوز في دمه 160مجم% أو أكثر بعد مرور ساعتين.

في حالة كبار السن، والمصابين بالأمراض القلبية والسرطانية ويتناولون العلاج ربما يزيد تركيز الجلوكوز في الدم عن الحدود الطبيعية بدون ان يكون مريض سكر.

وبصفة عامة: لكي تحصل على قليل من السكر: خذ قليل من الفاكهة وقليل من البسكوتات، واشرب الماء بكثرة، والعصائر الغير محلاه، واللبن قليل الدسم، والدجاج منزوع الدهن.

الإبر الصينية: لم يثبت حتى الآن أن الإبر الصينية او الأعشاب تعالج السكر فهذه خرافات وليس لها أساس علمي ولا يجب التعامل معها.

نصائح لمريض السكر: مرض السكر رفيق إجباري ومن الحكمة ان نتعامل مع هذا الرفيق باحترام والتزام بتعليمات الطبيب المعالج، وممارسة الرياضة والاعتدال في كل أوجه الحياة، وتجنب العادات السيئة مثل التدخين. والمستقبل يحمل لمرضى السكر أخبار سارة حيث أن هناك أبحاث لزرع خلايا البنكرياس أو زرع البنكرياس نفسه بالجينات، وإذا نجح العلاج بالجينات فإنه خلال 10 سنوات ستحل مشكلة مرض السكر نهائيًا ومنع ظهوره في الأبناء والأحفاد مستقبلاً إن شاء الله.

  العوامل المسببه للاصابه بالسكر :

-  السمنة وهذه وحدها من أهم العوامل التي تؤدي إلى ازدياد المقاومة ضد عمل الإنسولين وإبطال مفعوله، وبالتالي تهيئ لظهور أعراض مرض السكر عند ذوي الاستعداد .

-     زيادة تعاطي او إفراز الهرمونات المضادة لعمل الإنسولين وعلى رأسها الكورتيزون .

-  الصيام المستمر. حيث يخزن الكبد والكلى الجليكوجين وفي وجود الجلوكوز6- فوسفات يستفاد منه، على عكس العضلات فهي خالية من هذا الإنزيم رغم تخزن الجليكوجين بها، وبامتصاص الكربوهيدرات من الأمعاء بعد الوجبة يسمى الجليوكوجين وينشط الأنسولين الطبيعي تكوينه.

-  حالات الفشل الكلوي والكبدي والتي يصاحبها تراكم مواد ضارة يصعب على الجسم التخلص منها، وتؤثر على حيوية مستقبلات الأنسولين الموجودة على الخلايا.

-     تكون أجسام مضادة لمستقبلات الأنسولين في بعض أمراض انتكاس المناعة المكتسبة.

-     الأورام السرطانية في خلايا لانجرهانز تزيد إفراز الأنسولين وانخفاض السكر في الدم.

-  زيادة هرمون النمو وهرمون الغدة الدرقية والجلوكوجون والسترويدات المفرزة من الغدة الكظرية له فعل مضاد للأنسولين وبالتالي يزيد السكر في الدم .

-  الإجهاد العاطفي والبدني يزيد إفراز الإبينفرين وبالتالي يحفز تحلل الجليوكوجين ويزيد السكر .

المختصر المفيد فى السكر و الانسولين

  يعتبرالسكر من الأمراض المزمنة واسعة الانتشار الناتجة عن أيض الكربوهيدرات ونقص الأنسولين والذي  يؤدي بدورة إلي إعاقة أيض الدهون  والبروتينات وبالتالي ارتفاع الحموضة والغيبوبة السكرية وقد تصل العواقب البعيدة المدعي إلي زيادة الكوليسترول في الدم وتصلب الشرايين وإمراض الكلي وتكمن خطورته في أنه من الأمراض التي تدهور الصحة العامة وتؤثر علي كافة أجهزة الجسم إذا أهمل العلاج لذلك يعتبره  الأطباء  أبو الأمراض وكانت أخر إحصائية لمنظمة  الصحة العالمية وتوقعت ان يصل عدد المصابين بالسكر إبلي 300  مليون شخص في عام 2015 والسكر هو أحد أمراض الغدد الصماء المزمنة الناتجة  عن سوء التغذية ولا يستطيع معه الجسم أن يصنع أو يستفيد من الأنسولين الخاص به للمحافظة علي  مستوي الكسر في الدم مما يؤدي غلي زيادة مستواه والأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس يرسل إشارات إلي الخلايا الموجودة في الجسم يطلب منها السماح للسكر  بأن يتحرك من الدم إلي خلايا الجسم ليستخدم  كوقود للطاقة أو يخزن وعندما لا توجد كمية كافية من الأنسولين أو عندما لا تصل الإشارات إلي الخلايا من الأنسولين يظل السكر في الدم ولا يذهب للخلايا وهنا تحدث الإصابة بمرض السكر.

يتيح التشخيص المبكر  لمرض السكر إلي التحكم به وربما تأخير او التقليل من مضاعفات المرض وأن فرط تعاطي الأنسولين كدواء يؤدي إلي نقص السكر وما يليه من تشنج وفقدان الوعي ( صدمه الأنسولين ) يوجد نوعان لمرض السكر ... النوع الأول ينشا عن قلة أو عدم إفراز هرمون الأنسولين من غدة البنكرياس  وهذا النوع يمثل 10 % من مصابي السكر وعلاجه  يكون بتناول المريض دواء الأنسولين كعلاج تعويضي أما النوع الثاني وهو  الأكثر شيوعا ويمثل 90 5 من مرضي السكر ويزدادا دور الاستعداد الوراثي  في الإصابة بهذه  النوع ويكون فيه إفراز الأنسولين كثير ولكنه غير فعال لوجود مناعة ومقاومة تمنع فاعلية هرمون الأنسولين حيث يتجه هرمون الأنسولين إلي الخلية لإدخال الجلوكوز إليها من خلال مستقبلات الأنسولين الموجودة  علي الخلية ولكن شدة المناعة و المقاومة تجعل  فاعلية الأنسولين ضئيلة جدا وهؤلاء المرضي يكون عليهم إتباع نظام غذائي سليم لفقدان الوزن الزائد والدهون المتراكمة وممارسة رياضة المشي بانتظام كي يساعد علي تفتيح الدورة الدموية  الطرفية وتزيد نسبة الكوليسترول النافع  الواقي وبتحقيق هذه الأهداف تزداد حساسية مستقبلات الأنسولين بالجسم وفي الماضي كان مرضي السكر تحت ال 40 من النوع الأول أما الآن فقد أصبحت نسبة كبيرة من مرضي السكر من النوع الثاني من الشباب والأطفال  والسب السمنة والعادات الغذائية الخاطئة

        وسكر الدم يجب التعامل معه بجدية والتزام في تناول علاج الأقراص أو الأنسولين حسبما يحدد الطبيب المعالج أما سكر البول فلا تحتاج إلي علاج الأنسولين أو الأقراص لأنه ينتج من عيوب خلقية في الكلي

        وينشأن مرض السكر نتيجة عاملين رئيسين الأول  هو العامل الوراثي يعني الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض لذا يظهر السكر في  مختلف الأعمار والطبقات  والمجتمعات نتيجة لهذا الاستعداد أما العامل الثاني : فهو الشق البيئي في الإصابة  نتيجة لبعض  العادات الغذائية الحياتية الخاطئة كسوء التغذية وزيادة الوزن وتراكم الدهنيات  والشحوم بالجسم والكسل وقلة الحركة والضغط العصبي والنفسي واستخدام بعض العقاقير التي تؤثر علي فاعلية الأنسولين مثل أدوية الكورتيزون ومشتقاتها وأدوية الروماتيزم ومشتقاتها وكذلك الإصابة ببعض أمراض الغدد الصماء والتهابات غدة البنكرياس .

  اما الانسولين فهو هرمون تفرزه خلايا في وسط نسيج البنكرياس تسمي خلايا الانجرهانز أو جزر لانجرهانز وهو ينشط عملية بناء الجليكوجين من  الكربوهيدرات والدهون  ويزيد من نفاذية الخلايا للجلوكوز كما يرفع الأنسولين  من تكوين المواد البروتينية والدهنية ويقلل من تكسيرها كما يقلل من تكوين  الأسيتون بالدم في الأحوال الطبيعية تقوم غدة البنكرياس بإفراز الأنسولين الذي يسهل دخول الجلوكوز إلي داخل الخلايا في العضلات والكبد ولكن زيادة الأنسولين بالجسم تؤدي  إلي التعجيل  بحدوث تصلب بالشرايين مما يفقد الشرايين مرونتها وقدرتها على الاتساع عندما تتطلب الأمور زيادة تدفق الدم إلى مكان معين بالجسم مثل عضلة القلب أثناء المجهود العضلي، كذلك تؤدي زيادة الأنسولين إلى ترسيب الدهون منخفضة الكثافة على جدار الشرايين ويزيد سمك طبقة العضلات الملساء بالأوعية الدموية ويؤدي إلى احتقان الجسم بالصوديوم (الملح) . ولزيادة السكر نفسه في الدم إعراض تضاف إلى الأعراض السابقة والتي قد تصل إلى ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وغيرها، وأشهر هذه الأعراض فقدان الوزن مع النهم في الأكل والشراهة في تناول المواد السكرية والنشوية والشعور بالإجهاد والصداع وزغللة العين وفقدان القدرة على التركيز وحدوث إجهاد دهني دون بذل مجهود وآلام الجسد. وهذه أعراض أولية يليها شرب الماء بكثرة والتبول بكثرة. وكما يقال دائمًا فإن السكر صديق المريض طالما هو يحافظ على اخذ علاجه وينظم غذاءه ويهتم بمتابعته مع الطبيب المعالج، كذلك التحليل الدوري للطمأنينة على مستوى السكر في الدم والبول .

لقد ازداد وعي المجتمعات بمعادلة العوامل الضارة بثلاث أسس رئيسية وهي:-

-     مراعاة التغذية القليلة والصحية وإنقاص الوزن .

-     الرياضة البدنية .

-     الاسترخاء الذهني والنفسي.

يعتبر السكر من الأمراض المزمنة واسعة الانتشار الناتجة عن أيض الكربوهيدرات ونقص الأنسولين والذي  يؤدي بدورة إلي إعاقة أيض الدهون  والبروتينات وبالتالي ارتفاع الحموضة والغيبوبة السكرية وقد تصل العواقب البعيدة المدعي إلي زيادة الكوليسترول في الدم وتصلب الشرايين وإمراض الكلي وتكمن خطورته في أنه من الأمراض التي تدهور الصحة العامة وتؤثر علي كافة أجهزة الجسم إذا أهمل العلاج لذلك يعتبره  الأطباء  أبو الأمراض وكانت أخر إحصائية لمنظمة  الصحة العالمية وتوقعت ان يصل عدد المصابين بالسكر إبلي 300  مليون شخص في عام 2015 والسكر هو أحد أمراض الغدد الصماء المزمنة الناتجة  عن سوء التغذية ولا يستطيع معه الجسم أن يصنع أو يستفيد من الأنسولين الخاص به للمحافظة علي  مستوي الكسر في الدم مما يؤدي غلي زيادة مستواه والأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس يرسل إشارات إلي الخلايا الموجودة في الجسم يطلب منها السماح للسكر  بأن يتحرك من الدم إلي خلايا الجسم ليستخدم  كوقود للطاقة أو يخزن وعندما لا توجد كمية كافية من الأنسولين أو عندما لا تصل الإشارات إلي الخلايا من الأنسولين يظل السكر في الدم ولا يذهب للخلايا وهنا تحدث الإصابة بمرض السكر

يتيح التشخيص المبكر  لمرض السكر إلي التحكم به وربما تأخير او التقليل من مضاعفات المرض وأن فرط تعاطي الأنسولين كدواء يؤدي إلي نقص السكر وما يليه من تشنج وفقدان الوعي ( صدمه الأنسولين ) يوجد نوعان لمرض السكر ... النوع الأول ينشا عن قلة أو عدم إفراز هرمون الأنسولين من غدة البنكرياس  وهذا النوع يمثل 10 % من مصابي السكر وعلاجه  يكون بتناول المريض دواء الأنسولين كعلاج تعويضي أما النوع الثاني وهو  الأكثر شيوعا ويمثل 90 5 من مرضي السكر ويزدادا دور الاستعداد الوراثي  في الإصابة بهذه  النوع ويكون فيه إفراز الأنسولين كثير ولكنه غير فعال لوجود مناعة ومقاومة تمنع فاعلية هرمون الأنسولين حيث يتجه هرمون الأنسولين إلي الخلية لإدخال الجلوكوز إليها من خلال مستقبلات الأنسولين الموجودة  علي الخلية ولكن شدة المناعة و المقاومة تجعل  فاعلية الأنسولين ضئيلة جدا وهؤلاء المرضي يكون عليهم إتباع نظام غذائي سليم لفقدان الوزن الزائد والدهون المتراكمة وممارسة رياضة المشي بانتظام كي يساعد علي تفتيح الدورة الدموية  الطرفية وتزيد نسبة الكوليسترول النافع  الواقي وبتحقيق هذه الأهداف تزداد حساسية مستقبلات الأنسولين بالجسم وفي الماضي كان مرضي السكر تحت ال 40 من النوع الأول أما الآن فقد أصبحت نسبة كبيرة من مرضي السكر من النوع الثاني من الشباب والأطفال  والسب السمنة والعادات الغذائية الخاطئة

        وسكر الدم يجب التعامل معه بجدية والتزام في تناول علاج الأقراص أو الأنسولين حسبما يحدد الطبيب المعالج أما سكر البول فلا تحتاج إلي علاج الأنسولين أو الأقراص لأنه ينتج من عيوب خلقية في الكلي

        وينشأن مرض السكر نتيجة عاملين رئيسين الأول  هو العامل الوراثي يعني الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض لذا يظهر السكر في  مختلف الأعمار والطبقات  والمجتمعات نتيجة لهذا الاستعداد أما العامل الثاني : فهو الشق البيئي في الإصابة  نتيجة لبعض  العادات الغذائية الحياتية الخاطئة كسوء التغذية وزيادة الوزن وتراكم الدهنيات  والشحوم بالجسم والكسل وقلة الحركة والضغط العصبي والنفسي واستخدام بعض العقاقير التي تؤثر علي فاعلية الأنسولين مثل أدوية الكورتيزون ومشتقاتها وأدوية الروماتيزم ومشتقاتها وكذلك الإصابة ببعض أمراض الغدد الصماء والتهابات غدة البنكرياس 

دروس تعلمتها فى البحث عن عمل بعد التخرج

بداية لن أقول لك أن المسألة مسألة أرزاق لأن الجميع يعرف ذلك لكني سأحاول أن أقدم لك بعض الدروس و الفوائد لعلك تجد دفعة معنوية في هذا المقال للنهوض بنفسك. كما أني سأكون إيجابيا لأبعد الحدود وأقول لك أن بيدك أنت وحدك قرار التغيير و الحصول على الفرص التي تريدها......
كوني مررت من فترة البحث عن العمل الأول، كباقي خريجي الجامعات و أحببت أن أشارككم أهم الدروس التي تعلمتها في هذه الفتره .......
دعنى  أقل لك أني استفدت كثيرا من هذه المرحلة سواء على الصعيد الشخصي أو المهني لأني طورت فيها العديد من المهارات، التي لم اكن اتصور انى امتلك مهارات و لكنى اكتشفتها من خلال تلك التجربه:

1-  لست وحدى الخريج من الجامعه:

 كونى خريج من كليه العلوم و قسم مهم مثل ميكروكيمياء كنت اظن انى ساجد العمل و المستشفيات سوف تختارنى للعمل لديها و مرتب كبير وان  ادنى الامانى ان اعمل فى شركه ادويه ميديكال ريب ولكن صدمه الواقع كانت ان هناك المءات بل الالاف من الخريجين من تخصصك بل وافضل منك فستجد نفسك امام مازق حقيقى ...لكنى تعلمت ان العبره ليست بالكثره بل النوعيه فلو كنت الافضل سيختارنى صاحب العمل .

2-توقفت عن انتقاد العالم:

 من الأشياء السلبية التي يقوم بها الخريج عند فشله في الحصول على فرصة البدء بالنقد  بداية بالشركات، مرورا بالحكومه و الاحساس بالمراره و الضياع و الامبالاه.......

لذا تعلمت أن انتقد نفسي أولا، لأن مايمكنني تغييره في هذه الحياة هو نفسي فقط. و "الله لا يغير ما بقوم حتى يغيرو ما بأنفسهم" ..

3- تعلمت التخلص من الغرور والانا :

لست مغرورا كما يظن البعض و لكنى كانت لدى ثقه عمياء اننى مميز و لدى شهادات كثيره  و حضور مؤتمرات ايضا ف مع اول مقابله انترفيو فى شركه انترناشيونال عرفت من انا و قيمتى تكمن فى التعلم و المعرفه ليست كما كنت اظن ان النجاح فى الحياه 90% علاقات عامه واصدقاء بل المعادله اصبحت 90% معرفه و خبره و 10% علاقات عامه pr 

4-البحث عن العمل هو عمل :

 الخريج الباحث عن عمل هو في الحقيقة في عمل دائم و لا يمكن وصفه بالعاطل، إذا استمر في البحث و التوكل على الله: هو بمثابة المسوق الذي يبحث عن بيع منتجه .. منتجك هو أنت  هو تقنياتك و مهاراتك .. لذا إعمل على جعل منتجك متميزا و متفوقا على الجميع، كيفما كان تخصصك ماجستير ... دكتوراه الان اصبحت الجامعات الامريكيه تعترف بالخبره و تعطى دكتوراه المهنيه و ماجستير فهو قياس مدى خبرتك فى عمل ما .

5- شهاده التخرج حطها فى .......

اصبح الان نعيش فى واقع بتعرف تعمل ايه و التعليم الجامعى ليس كافى لسوق العمل فما تعلمناه فى الجامعه غير ما يطبق على ارض الواقع فى سوق العمل واصبح لزاما عليك التميز فى شىء والا فلا احد يلتفت اليك .

لماذا لا تكون مثل هذا الرجل :

كنت دايما اقرا قصه حياته فى كثيير من لحظات الانكسار فى حياتى هذا الرجل هو elon  musk لا يعرف شىء اسمه تخصص فهو اول من اسس paypal ثمtesla فى مجال الميكانيك ثم spacex فى ارسال الصواريخ و سبق ان قرات فى quora انه اطلع على 200 كتاب فى ميكانيك و الهندسه و علوم الطيران

 لذا تخلص من عقدة التخصص و الشهادة و تعلم المجال الذي تعتقد أنك ستبدع فيه كن متميزا فيه  و من ثم العالم سيبحث عنك . 

6- لا تنتظر وكن داءما متعلم :

الشمس كل يوم تشرق و الارض تدور الحياه تمر و الايام تنقضى فلابد من تعلم شىء فى يومنا الحاضر ولان الماضى سييصبح اما خبره او ذكره .

صورة تعبر عن حنان الام

ام عربيه احتفظت باكثر من الف ابره مستخدمه فى عمليتها الاولى لطفل الانابيب 
لبنتها الاولى و فى عيد ميلادها رسمت بهم شكل قلب حول بنتها ناسيه بذلك كل الالام و التعب و المشقه .......تحيه و اعتزاز لكل ام عانت فى سبيل سعاده ابناءها .

اختبارات الحمل

اختبار الحمل في البول :pregnancy in urine  

مبروك .... إذا حدث إخصاب للبويضة تبدأ الغدة النخامية في المخ  في إعطاء أوامر  للمشيمة  لإفراز الهرمون  الخاص بحدوث الحمل فقط ويسمي اختصارا (HCG  ) هذا الهرمون يفرز في البول وذلك بعد 5 – 7 أيام من انقطاع ( تأخر) الدورة الشهرية والتي تعتبر أولي  علامات الحمل  وهذا هو الهرمون الذي نبحث عنه في تحليل البول لنقول أن هناك حمل أم لا ويبدأ الهرمون في  الظهور  في البول بعد الإخصاب  بأسبوعين ويمكن للمعمل الكشف عن وجود حمل عند تأخر الدورة لمدة أسبوع أو أكثر عن ميعادها وتصل نسبة الخطأ في هذا التحليل إلي أقل من 1 ، . % .

العينة : يفضل عينة الصباح الباكر  خصوصا في الحالات حديثة الحمل جدا لأنه أكثر تركيزا ولا بد أن تكون  زجاجة دواء بدون غسيل وعينة البول العادية في أي وقت خلال اليوم تكون عينة مناسبة أيضا للكشف عن الحمل .

في حالة وجود أملاح جيرية ( يورات أو فوسفات ) يرسب المعمل  العينة  قبل إجراء الاختبار للحصول علي عينة رائقة تماما مع العمل بأن الهرمون يوجد بتركيز أعلي ( 10 ألاف وحدة دولية ) في فترات الحمل الأولي ( 50 – 80 يوم ) وقد يتلاشى تماما بعد ذلك لذا لو كشف عن الحمل في البول لامرأة حامل منذ شهور يمكن أن  نصل علي نتيجة سالبة خاطئة رغم وجود الحمل حيث يتلاشى هرمون الحمل نهائيا في الشهر التاسع وترتفع نسبة الهرمون ( HCG  )في حالات أورام المبيض والرحم ( حمل كاذب ) والتوائم المتعددة ويقل في حالات الإجهاض والحمل خارج الرحم .

بهذه المناسبة : ننوه إلي أن أحد  الأطباء المصريين سجل براءة اختراع في أن نبات الرجلة  الذي ينمو وحده في الأراضي المصرية له القدرة علي تثبيت الحمل في الحوامل ذوي الحمل الخفيف او الإجهاض المتكرر .

اختبار الحمل في الدم : Blood pregnancy

الحمل في الدم نكشف فيه عن الهرمون نفسه (HCG) ولكن في الدم وتتمثل ميعاد الدورة بأسبوع لأن الحمل يحدث من اليوم 12 إلى اليوم 16 للدورة المنتظمة، وبالتالي يمكن بعدها الكشف عن الهرمون في الدم، حيث لا يفرز في البول في حالة وجود بهذه النسب الضئيلة جدًا،و إذا أفرز في البول لا يمكن اكتشافه لأن نسبته في البول تكاد منعدمة، لذا فالحمل في الدم يفيد فقط في إجراءه مبكرًا، وربما هناك أسباب اخرى.

العينة: هي عينة دم عادية 2سم بدون أي إضافة، تفصل منها كرات الدم ويكشف عن الهرمون في السيرم، وتزيد تكلفته قليلاً عن الحمل في البول، ويعتبر كلاهما غير مكلف الآن بسبب التقدم في تكنولوجيا المعامل، وتتسلم السيدة النتيجة في الحال.

ثانيا : الزلال والسكر في البول

       لا داعي للقلق ... بعد التأكد من وجود الحمل تذهب المرأة إلى الطبيب لمتابعة الحمل، وفي الغالب يطلب منها بعض التحاليل الروتينية للاطمئنان على سلامتها وسلامة الجنين، وهي تحاليل بسيطة تجري في أوقات مختلفة أثناء الحمل، ذكرنا بعض منها سابقًا وسنعرض البعض الآخر لاحقًا، وهي للعلم تحليل للبول بشكل منتظم لاختبار السكر ( والذي قد يظهر بصورة طارئة أثناء الحمل فقط ) لكن إهماله له مضاعفات خطيرة على الأم والجنين، والزلال (البروتين) الذي يؤكد ان الكيتين تعملان بكفاءة، وفي حالة وجود أي منهما يجري تأكيدًا في الدم، وفي حالة إيجابية أي منهما لا ينبغي الانزعاج فالموضوع بسيط ويجب مراجعة الطبيب المعالج، ويمكن أيضًا اكتشاف وجود بكتيريا أو صديد (التهاب مجرى البول) من خلال هذا التحليل وبالتالي سرعة العلاج، ثم اختبار نسبة الهيموجلوبين % Hb لاستبعاد وجود الأنيميا في المرأة الحامل لتأثيره السلبي عليها وعلى الجنين. وقد يطلب الطبيب في حالة الشك فقط اختبار الفيروس C والفيروس A، وسنعرض بالتفصيل التحاليل الخاصة بالحوامل ولكن تجري في الحالات المرضية فقط وليست الروتينية. وسنذكر بالتفصيل البسيط التحاليل الأساسية للحوامل وخصوصًا الحامل التي أجهضت مرة أو أكثر.

ثالثا : عامل ريساس Rh factor

       لازم ... لوحظ أن عملية الالتصاق الدموي للكرات الحمراء قد تحدث أثناء بعض عمليات نقل الدم، على الرغم من التأكد من فصائل الدم في كل من المتبرع والمتبرع له، واكتشف أن سبب ذلك هو وجود انتيجين، عرف لأول مرة في القردة من فصيلة ريسس، ولذا سمي بعامل ريسس، والشخص الذي يحتوي دمه على هذا الأنتيجين موجب العامل ويشار إليه بالرمزRh+ ويمثل 85% من تعداد الأفراد، بينما الشخص الذي يخلو دمه من هذا العامل فيسمى سالب لعامل ريساس، ويرمز لهRh-، ويمثل حوالي 15% من تعداد الأفراد.

        ومن المعروف أن فصائل الدم مهمة جدًا في عمليات نقل الدم، كذلك فإن Rh هي المسئولة عن وفاة بعض الأطفال قبل أو بعد الولادة مباشرة، نتيجة انفجار كرات الدم الحمراء لهؤلاء الأطفال. كما أن معظم حالات انفجار خلايا الدم الحمراء الجنيني تحدث في الأطفال الذين يكونون غالبًا موجبين للعامل Rh+وآباؤهم موجبي العامل لكن أمهاتهم سالبات لهذا العامل، والجنين الموجب المتكون في رحم الأم السالبة يكون أجسام مضادة Rh+ anti-   في دورة دم الأم، وقد تكتسب هذه الأجسام المعتادة نتيجة تعدد الحمل لأجنة موجبة العامل Rh+تعمل كمافيا لمهاجمة خلايا الدم الحمراء في الجنين، ويسبب التفاعل بين هذه الأجسام المضادة في الأم والخلايا الحمراء في طفلها الذي لم يولد بعد انفجار الخلايا الحمراء والأنيميا، وهذا يؤدي إلى إجهاض الجنين قبل الولادة أو وفاة الطفل حديث الولادة، ويمكن إنقاذ الطفل عقب الولادة مباشرة وذلك بإجراء عملية نقل دم كلي سريع لإحلال دم مناسب محل الدم الذي انفجرت فيه الخلايا الحمراء. وللبعد عن كل هذه المشاكل تؤخذ حقنة بسيطة، تسمى anti – Rh بعد الولادة مباشرة في حالة الأم السالبة والأب الموجب، تباع في الصيدليات ومراكز المصل واللقاح تجهز قبل الولادة بأسبوعين لأنها أحيانًا تكون غير موجودة، وتحفظ في الثلاجة لتلافي حدوث أي مشاكل.

       وفي حالة نقل دم شخص موجب العامل إلى شخص سالب العامل، فإن ذلك يحفز دم المستقبل على توليد أجسام مضادة ولا تشكل هذه العملية خطورة تذكر للمرة الأولى لحدوثها، ولكن إذا تكررت بعد ذلك ينتج عنها تجمع دموي قد يؤدي بحياة الشخص.

       العينة: فقط نقطة دم من إبهام المرأة الحامل لأول درة – أو المقبلة على الزواج – تعطي على شريحة زجاجية في المعمل، وتؤخذ النتيجة في الحال والتحليل غير مكلف بالمرة.

رابعا : الستورش STORCH

السيرم (S) التوكسوبلازم (TO) حصبة الحمل (R) – فيروس الحمل CMV .

الهربس (H)

       هذا اسم تحليل (بل مجموعة التحاليل) هذه يطلبها الطبيب للمرأة الحامل وخصوصًا التي سبق لها أن أجهضت مرة أو أكثر دونما سبب معروف، وبالطبع بعد استبعاد وجود السكر والريسس السالب، وهذا الاسم هو اختصار علمي لعدة أمراض (الحرف الأول من كل مرض) وهو يشمل التوكسوبلازم التي سنتحدث عنها حالاً ومعها تحاليل ثلاثة أخرى هي: حصبة الحمل Rubella، فيروس السيتوميجالو CMV، والهربس التناسلي Herpes .

تسمم الحمل (التوكسوبلازما) Toxoplasma test

       التوكسوبلازما وهو طفيل أولى أحادي الخلية له المقدرة على المعيشة في أحشاء الثدييات وفي الإنسان، أي يصيب الإنسان والحيوان، وتكمن خطورته على الأم الحامل والجنين إذا أصاب الأم، وينتقل للحامل عن طريق القطط والكلاب واللحوم غير كاملة الطهي وبراز ولعاب القطط المصابة به، لذا يسمى لدى العامة مرض القطط وذلك لأن المصدر الرئيسي للطفيل يأتي من لعابا لقطط أو مخرجاتها، حيث قد تلعق يد المريض او الطبق أو الكوب وما إلى ذلك. وقد يحدث ذلك للفتاة وهي لا زالت طفلة أو شابة أو قبل الزواج ليسكن هذا الطفيل في الجسم سكون الأبرياء ويظهر تأثيره بعد الزواج والحمل، وهو يؤدي إلى الإجهاض أو وفاة المولود أو تشوهه في حالة إهمال الأم للعلاج وليس لهذا المرض مناعة دائمة فقد يصاب بها العائل مرة أخرى. ويظهر الخطورة على الأم نفسها وليس على الجنين فقط. وللتكسوبلازما تحاليل أخرى تحت نفس المسمى تسمى الأمينوجلوبين 1Gg & 1Gm وهي تحت وحدات لنفس المرض أي أن مجموع هذه الوحدات يعطي ما يسمي بالتوكسوبلازما الكلي وتصل نسبة ال IGg إلي 2 وحدة/ مم ونسبة ال IGm إلي 0.5وحدة /مم .

       العينة : عينة دم عادية 2 سم ( بدون أي إضافة ) تفصل منها الكرات الدموية الحمراء والبيضاء ويستخدم السيرم الغير ملوث أو المتحلل ويبحث المعمل عن الأجسام المضادة  لهذا الطفيل في السيرم كذلك جرعات العلاج تبعا لنسبة وجود الطفيل ويتمثل علاجها في جرعات من المضادات الحيوية لمدة شهر ونصف بعدها تزول المشكلة يزول تركيز الأجسام المضادة للطفيل في الدم .

فيروس السيتوميجالوCytomegaio Virus (CMV )

       اكتشف هذا الفيروس في عام 1950 في الأطفال وهو يؤثر علي نشاط الجهاز المناعي وقد يكون الشخص حامل للمرض بدون أعراض ظاهرة وهو أصعب علي الجنين من الحصبة الألماني وينتقل عن طريق نقل الدم وزراعة الأعضاء وتتمثل أعراضه في ارتفاع درجة الحرارة والصداع وآلام الظهر والأطراف وظهور الصفراء في الدم وتورم الغدد وزيادة عدد كرات الدم البيضاء والأنيميا التحليلية وتضخم الطحال وقصور وظائف الكبد وفي المولود تزيد أعراض أخري مثل تأخر النمو العقلي والنفسي وتكلس خلايا المخ والتهاب الشبكية.

       العينة: عينة دم  عادية (2سم ) بدون أي إضافة ( ولا يتطلب  صيام ) لقياس كمية الأجسام المضادة بالطريقة العادية أو بالإليزا Elisa  أو ال ب س أر PCR  كذلك يمكن عمل فلم مصبوغ من الدم  في الحال ويصبغ لنري  زيادة  في الخلايا الليمفاوية  الكبيرة التي تحتوي علي أجسام نووية أيضا هناك تحليل لعينة بول حيث ترسب وتصبغ وللطفل حديث الولادة يمكن أخذ مسحة من الزور .

حصبة الحمل Rubella (IGg&IGm)

تظهر أعرض هذا الفيروس في 50 – 80 % من الأمهات اللذين يأخذون العدوى قبل الأسبوع الثالث للحمل 20 – 60 % لو حدثت العدوي في الثلاث شهور الثانية للحمل وقد لا تحدث عدوي إذا أصيبت الأم في الثلاثة شهور  الأخيرة ولحسن الحظ فإن 68 % لا تظهر عليهم أعراض والتي تتمثل في حالات الإجهاض وعيوب القلب الخلقية والصمم ونقص الوزن والمياه البيضاء والزرقاء بالعين والتخلف العقلي وتضخم الكبد الطحال وتتطور الأعراض مع الوقت ويموت 20% من هؤلاء الأطفال .

       العينة : عينة دم عادية (2 سم 9 بدون أي إضافة ولا يتطلب صيام لقياس كمية الأجسام المضادة بالطريقة العادية أو بالإليزا Elisa أو ال ب س أر PCR أو عينة  بول لترسيبها وصبغها أو عينة من السائل النخاعي أو تحليل  الهيم اجلوتينينHemaglutinin  .

الهربس Herpes simplex

الهربس من الأمراض المنقولة عن طريق الجنس ويسمي سرطان الأعضاء التناسلية وله عدة أنواع ويظهر النوع الأول علي هيئة سائل حول الفم وليس له مضاعفات ويسمي النوع الثاني منه بالحزام  الناري حيث يصيب الأعصاب  والعقد العصيبة وتتمثل الأعراض في الاضطرابات المعوية والأنفلونزا وفقدان المناعة وقد تتطور الأعراض لتصل إلي الكبد والمخ .

       العينة : عينة دم عادية 3 سم بدون أي إضافة ولا يتطلب صيام ويكشف المعمل في العينة عن الاجسام المضادة وتؤخذ النتيجة في اليوم التالي .

الزهري  والسيلان VDRL

Vernal Disease Research Laboratory

Or called Venereal Disease

مرض الزهري يصيب الإنسان الذكر والأنثى وتسببه بكتيرياTreponema palldum الحلزونية وهو يري بواسطةDark field microscope  ويشخص بالفحوصات المصليةSerodiagnosis  وفي الثلاثينات كان الزهري والسيلان يشكلان معظم الأمراض التناسلية وتراجعا كثيرا بفضل ظهور البنسلين وباقي المضادات الحيوية الأخري وبصفه عامة فإن الأمراض الجنسية ( المنقولة عن طريق الجنس )ونادرا ما ينتقل عن طريق التقبيل أو الملابس الداخلية بل ينتقل إلي الجنين من الأم المصابة ويسمي الزهري الوراثي والأمراض الجنسية غالبا ما تصيب الجسم بشكل خفي وبدون أعراض شديدة حيث تكون فترة الحضانة طويلة كما في الزهري (15 – 20 يوم) ويمكن أن تمتد حتي 6 أسابيع أو أكثر وفترة حضانة السيلان أقصر (1- 10 أيام ) ويظهر علي شكل مكورات مزدوجة تكون شكل الكليتين داخل الكرات البيضاء متعددة النواة بعد صبغها بالميثلين الأزرق وتتمثل الأعراض في حرقان  البول مع نزول دم الأم أسفل البطن حكة وقرح علي الأعضاء التناسلية تكون مؤلمة عند اللمس وعديد من الأعراض الأخري مثل حروق وتقيح الجلد  والعينين والتهاب  العظام والبروستاتا وقد يتسبب في موت الجنين أو تشوهه .

العينة : عينة دم  عادية 3 سم بدون أي إضافة ولا يتطلب ويكشف المعمل في العينة عن الأجسام المضادة  وتؤخذ النتيجة في اليوم التالي .

حصبة الولادة ( الحصبة الألماني ) Cerman measles

الحصبة الألماني  من الإصابات البسيطة والإصابة بها مرة واحدة  تجعل الجهاز المناعي يحمي من الإصابة بها مرة أخري وفترة الحضانة  من 2 – 3 أسابيع بعد التعرض للفيروس والأعراض بسيطة لدرجة  أنها  قد لا تلاحظ ومن أكثر أعراضها ظهور طفح جلدي وحرارة وتضخم  في الغدد الليمفاوية ويقع حمراء علي الوجه والجسم وألم في المفصل وهي ليست معدية مثل الحصبة العادية وهي أقل تأثيرا وأقل خطورة ما عدا استثناء واحد وهو في حالة ظهور الحصبة الألماني علي الأم الحامل خاصة في المرحلة  الأولي والثانية من الحمل وتظهر المشاكل  في الجنين مثل الصمم ضعف النمو وعيوب القلب الخلقية والمياه البيضاء  والزرقاء  في العين ويتم اعطاء الطفل التطعيم  ضد الحصبة  الألماني مرتين قبل سن المدرسة ( المرة الأولي ما بين 12 – 15  شهر من الولادة  والثانية  من 3 – 6 سنوات ) وهي أكثر الطرق أمانا لتجنب الإصابة بها وتنتقل العدوي من المصاب إلي السليم عن طريق إفرازات الجهاز التنفسي  مثل  العطس  أو مخاط الأنف .

متي الطبيب : إذا كانت السيدة  تشك  في بداية وجود حمل فيجب أن تتأكد من  أنما أخذت التطعيم  ومن الأفضل ان تأخذ السيدة التطعيم قبل بداية الحمل .

إذا حدثت الإصابة الراحة في الفراش عقاقير تخفيض الحرارة وتسكين الألم ولا يجب اعطاء الأسبرين للأطفال في حالات الإصابة الفيروسية متابعة المحيطين .

العين : عينة دم عادية 3 سم بدون أي إضافة ولا يتطلب  صيام ويكشف المعمل في العينة عن الأجسام المضادة وتؤخذ النتيجة في اليوم التالي .

خامساً :التحليل البعدي post coital test

وهو عبارة عن عينة من إفرازات عنق الرحم بعد الجماع مباشرة للتأكد من حيوية الحيوانات المنوية أو موتها عند وجودها  في هذا الإفرازات لاختلاف الوسط  حولها أو وجود خلايا صديدية  في المخاط تساعد  في قتلها أو أجسام مضادة لدي الزوجة تكون السبب في موتها تفحص العينة علي شريحة نظيفة تحت الميكروسكوب في حال ونلاحظ حركة الحيوانات المنوية وحيويتها ونسبة الميت متنها والوقت الذي تبقي في حيه ويرسل تقرير للطبيب لتحديد العلاج .

سادساً : الإخصاب المجهري

يجري الإخصاب المجهرى  في حالة ما تكون الأم طبيعية جدا وعدد الحيوانات المنوية لدي الأب  قليلة أو حيويتها ضعيفة في هذه الحلة تؤخذ الحيوانات المنوية ويتخلص من المخاط وما فيه من هرمون  البروستاجلاندين والذي يحد من نشاطها وتغسل هذه الحيونات المنوية بالمادة المغذية عدة مرات في درجة حرارة مناسبة وتعقيم  شديد ثم تعطي جاهزة  ومنشطة لأخصائي أمراض النساء والذي بدوره يحقنها  مباشرة في رحم الأم والتي تلزم الراحة لفترة ثم تتابع بعدها بأسبوعين  أو ثلاثة اختبار للحمل .

سابعا : طفل الأنابيب

طفل الأنابيب  بمعناه  البسيط هو الحصول علي عدد من البويضات ( بواسطة  أخصائي أمراض النساء من مبيض الأم التي لا تسطيع  الحمل أو تعذر عليها الحمل بالطريقة الطبيعية ورغم وجود حيوانات منوية لدي الزوج توضع هذه البويضات (لا تري العين  المجردة بل تحت الميكروسكوب ) مع  الحيوانات المنوية في وسط مغذي ومعقم وله درجة حرارة  الجسم العادية ليسمح للحيوان المنوي باختراق البويضة في الخارج ( في الأنابيب الزجاجية المعقمة او اطباق بتري  المعقمة ) وبعد أن تخصب البويضة وتمر بعدد قليل من الانقسامات ( لا تري أيضا بالعين  المجردة ) ثم تؤخذ بحرص شديد وفي وسط معقم لتنقل الي رحم الأم لتكمل الحمل بالطريقة العادية .

       التحليل : يتمثل دور المعمل في هذه الحالة  في توفير الإمكانات المعملية الأخصائي أمراض النساء  وكذلك تجهيز عينة السائل المنوي الماخوذه من الزوج بتخليصها من المخاط ووضعها فيوسط مغذي  لتنشيطها ومتابعتها بالميكروسكوب قبل وبعد اختراق  البويضة ثم متابعة البويضة نفسها قبل وضعا في رحم الأم .

وبعد : وبعد سرد كل شيء عن الحمل وعن أمراضه نقدم النصيحة لحمل اكثر  سعادة .

-     يحب علي الحامل أن تمتنع عن الأدوية إلا تحت إشراف الطبيب .

-  يجب البعد عن تناول المأكولات غير جيدة الطهي وخاصة الحوم المصنع مثل اللانشون والبسطرمة والسجق والكبد الغير معروف المصدر والأطعمة المحفوظة أو المعرضة لكثير من المبيدات .

-  الاهتمام بالغذاء المتوازن أثناء الحمل لأن سوء التغذية الشديدة للام بالإضافة إلي أنه يضعف الجنين فإنه قد يسبب للطفل أمراضا فيما بعد مثل أمراض القلب وارتفاع الضغط والسكتة الدماغية .

-  البعد عن اقتناء القطط والكلاب فإنها تساعد على الإصابة بمرض التوكسوبلازما، والذي يؤدي إلى إسقاط الجنين أو إصابته بالعديد من التشوهات.

-  البعد التام عن التدخين، وعدم الإفراط في تناول المواد التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة والكولا .

-  عدم التعرض للأشعة سواء كانت علاجية أو تشخيصية أو ناتجة عن العمل، علمًا بان الأشعة التليفزيونية مأمونة التأثير وغير ضارة أثناء الحمل .

-  تجنب الارتفاع الشديد في درجة الحرارة، ولابد من خفضها عن طريق الكمادات والسوائل، ثم الذهاب إلى الطبيب للتشخيص والعلاج، حيث أن الارتفاع الشديد في الحرارة قد يؤدي إلى تشوهات في الجنين .