كل ما تحتاجه عن تحليل السائل المنوي

يجري هذا التحليل عند تأخر حمل الزوجة في العام الأول، ويبدأ به الطبيب المعالج لأنه أسهل من اختبارات الزوجة لأنها متعددة ومنها المؤلم ومكلفة في نفس الوقت. ويحضر المريض عينة من السائل المنوي في المعمل او المنزل (بشرط عدم التأخير)، وبعد وضع العينة في حضانة المعمل لمدة 15دقيقة نعرف من العينة الظاهرية إن كان هناك زيادة في لزوجة السائل المنوي، أو وجود دم أو صديد به، ثم نعرف عن طريق الميكروسكوب عدد الحيوانات المنوية، وحيويتها، وحركتها، ونسبة الأشكال الغير طبيعية، كذلك وجود صديد او طفيليات، وأيضًا تبحث عن أمهات الحيوانات المنوية، ويطلب من المريض اعتزال زوجته لمدة أربعة أيام قبل التحليل، ويحضر العينة إلى المعمل بمنتهى السرعة في خلال 10 دقائق وفي كوب نظيف جدًا، وبعيد تمامًا عن أي نقطة مياه لأنها تقتل الحيوانات المنوية، عن طريق تغير الوسط القلوي الذي تعيش فيه وسط السائل المنوي، كذلك يراعى عدم تلوث العينة بالكيماويات، ولابد أن تفحص العينة على شريحة نظيفة بمجرد أخذها من المريضImmediately after emission ، ثم نفحص مرة ثانية بعد خروجها من الحضانة Immediately after liquifation، ثم نفحص على شريحة ثالثة بعد مرور الساعة الأولى، وللمرة الرابعة نفحص بعد ساعة، ثم مرة أخيرة بعد ساعتين، ويمكن عدها بعد انتهاء الساعة الثالثة. وبالنظر للعينة بعد أخذها من المريض نعرف اللون والكمية والرائحة، ثم توضع العينة في حضانة المعمل لنعرف زمن سيولة العينة ( وهو يتراوح من 10-20 دقيقة )، ثم نبدأ في فحص العينة تحت الميكروسكوب لنرى حيوية وحركة الحيوانات المنوية، ونسبة الحيوانات الميتة، والحيوانات ذات الأشكال غير الطبيعية ( لأنها تكون غير قادرة على إخصاب البويضة)، وتكرر نفس العملية في كل المرات، لتعرف مدى تدرج حيوية الحيوانات المنوية وحركتها مع الوقت، بعدها نبدأ في عد الحيوانات المنوية لمعرفة إجمالي العدد، وهو يتراوخ في الشخص الطبيعي من 40-120 مليون حيوان منوي / سم من السائل المنوي، ويعتبر نقصها عن 20مليون أمر غير طبيعي. ويتم العد بعد تخفيف العينة بالماء المقطر بنسبة 1: 20 بواسطة الماصة الخاصة بعد الخلايا الدموية البيضاء، في 16مربع كبير بعد استقرارها فوق شريحة العد، ويحسب عدد الحيوانات المنوية في كل 1مم من السائل المنوي : 4w x50.000 حيثw هي عدد الأركان على شريحة العد. وفي حالة اللزوجة العالية تخفف العينة بنسبة 1: 1 ثم تخفف ثانية في ماصة العد، ويضرب الناتج النهائي في 2، وفي الغالب لا تحتاج لصبغ العينة، وتظهر الحيوانات المنوية بوضوح تحت الميكروسكوب بدون صغ، ويمكن صبغ الحيوانات لمنوية بصبغة رايت write stain قبل العد لمعرفة الطبيعي منها والغير المحلول المثالي للعد: 5جم بيكربونات صوديوم + 1مم فورمالين (40%) في 100مل ماء مقطر .

يتم معرفة نشاط الحيوانات المنوية بوضع نقطة صغيرة من السائل المنوي المتميع ( ثم تسيله في الحضانة) على شريحة زجاجية بدرجة حرارة الجسم، ويتم استعراض 200حيوان منوي بالعدسة 40، وتصنف الحيوانات المنوية حسب نشاطها إلى: نشطة Active، كسولة Sluggish، وميتة dead. ومن المفترض أن تزيد نسبة الحيوانات المنوية النشيطة بعد ساعتين عن 80% من حيوانات السائل المنوي الطبيعي، ويعتبر النشاط المنوي غير طبيعي عندما تقل نسبة الحيوانات المنوية النشطة بعد مضي 3 ساعات عن 60% ثم يتضاءل النشاط بزيادة الوقت .

ومن العوامل التي تؤثر في تكوين الحيوانات المنوية:

1-    الهرمون المنبه لحوصلة جراف Folicle Stimulating Hormone .

2-    الهرمون المنبه للخلايا البنية Leutinizing hormone .

3-    هرمون التستستيرون .

4-    هرمون النمو .

5-    هرمون الثيروكسين .

6-    درجة الحرارة، حيث تقل الحرارة (42م) لمدة 30دقيقة الحيوانات المنوية .

7-    الغذاء الغير متوازن .

عند وجود صديد في السائل المنوي مسجل في تحليل المريض، لابد من علاجه لأن الصديد قد يقتل الحيوانات المنوية أو يقلل حيويتها وحركتها، ويصف الطبيب للمريض المضاد الحيوي المناسب، وقد يطلب منه عمل مزرعة للسائل المنوي ( وسنتحدث عن المزارع بالتفصيل فيما بعد)، كذلك يسجل عدد أمهات المني عند وجودها تحت الميكروسكوب، وخصوصًا في الحالات قليلة أو نادرة الحيوانات المنوية لأنها تهم الطبيب المعالج في عمل استثاره لها لإنتاج حيوانات عن طريق العلاج. إذا وجدت أي بويضة لطفيليات ولو أنها نادرة جدًا أن توجد في السائل المنوي، لكن ربما  توجد فتسجل حتى يأخذ المريض العلاج وتزول المشكلة، كذلك تسجل أي ملاحظات أو تعليقات في نهاية التحليل ليستفيد بها الطبيب المعالج وبالتالي المريض.

ونريد أن ننبه إلى أنه ربما يكون هناك شخص عدد الحيوانات المنوية أكثر من 180 مليون ولا ينجب، وذلك لموتها جميعًا في وسط السائل المنوي أو انعدام حركتها أو تحركها ببطئ شديد أو لزوجة عالية للسائل المنوي، وفي هذه الحالة يدخل العلاج ليحل المشكلة بسهولة إن شاء الله، وعلى الجانب الأخر قد يكون هناك شخص أقل من 40 مليون لكن حيوية الحيوانات المنوية عالية جدًا، رغم قلة العدد، فنحسب له نسبة خصوبة أعلى، وقابلت في حياتي المعملية شخص لديه حيوانات منوية أقل من مليون في العدد وكان موظف في المعمل ) وأقل من 60% حيوية وحركة وأنجب ( كان موظف في المعمل)، فقط لأن الله أراد، وعلى النقيض قابلت مريض من قريتي كان لديه حيوانات منوية عددها 45 مليون وحيويتها عادية ولم ينجب حتى الآن وقد تعدى الخمسين، فسبحان الله. وقد لا ينجب شخص رغم سلامته وزوجته وذلك لاختلاف الوسط المستقبل للحيوانات المنوية لدى الزوجة، وقد لا ينجب شخص أيضًا لعدم وجوده مع الزوجة أثناء فترات التبويض الشهرية، فكلها احتمالات تحتاج إلى وقت وصبر في الحالات غير العادية، وفي كل الأحوال نقول " إنما أمره إذا أراد شيئًا أن يقول له كن فيكون" لأن هذا الموضوع بالفعل ومن خلال تجاربي مع الناس يجسد قدرة الله سبحانه وتعالى في خلقه.. بقي أن نذكر قول الله تبارك وتعالى  " استغفروا ربكم إنه كان غفارًا يرسل السماء عليكم مدرارًا ويرزقكم ببنين " صدق الله العظيم، إذا كثرة الاستغفار أهم طرق العلاج .

يجري هذا التحليل عند تأخر حمل الزوجة في العام الأول، ويبدأ به الطبيب المعالج لأنه أسهل من اختبارات الزوجة لأنها متعددة ومنها المؤلم ومكلفة في نفس الوقت. ويحضر المريض عينة من السائل المنوي في المعمل او المنزل (بشرط عدم التأخير)، وبعد وضع العينة في حضانة المعمل لمدة 15دقيقة نعرف من العينة الظاهرية إن كان هناك زيادة في لزوجة السائل المنوي، أو وجود دم أو صديد به، ثم نعرف عن طريق الميكروسكوب عدد الحيوانات المنوية، وحيويتها، وحركتها، ونسبة الأشكال الغير طبيعية، كذلك وجود صديد او طفيليات، وأيضًا تبحث عن أمهات الحيوانات المنوية، ويطلب من المريض اعتزال زوجته لمدة أربعة أيام قبل التحليل، ويحضر العينة إلى المعمل بمنتهى السرعة في خلال 10 دقائق وفي كوب نظيف جدًا، وبعيد تمامًا عن أي نقطة مياه لأنها تقتل الحيوانات المنوية، عن طريق تغير الوسط القلوي الذي تعيش فيه وسط السائل المنوي، كذلك يراعى عدم تلوث العينة بالكيماويات، ولابد أن تفحص العينة على شريحة نظيفة بمجرد أخذها من المريضImmediately after emission ، ثم نفحص مرة ثانية بعد خروجها من الحضانة Immediately after liquifation، ثم نفحص على شريحة ثالثة بعد مرور الساعة الأولى، وللمرة الرابعة نفحص بعد ساعة، ثم مرة أخيرة بعد ساعتين، ويمكن عدها بعد انتهاء الساعة الثالثة. وبالنظر للعينة بعد أخذها من المريض نعرف اللون والكمية والرائحة، ثم توضع العينة في حضانة المعمل لنعرف زمن سيولة العينة ( وهو يتراوح من 10-20 دقيقة )، ثم نبدأ في فحص العينة تحت الميكروسكوب لنرى حيوية وحركة الحيوانات المنوية، ونسبة الحيوانات الميتة، والحيوانات ذات الأشكال غير الطبيعية ( لأنها تكون غير قادرة على إخصاب البويضة)، وتكرر نفس العملية في كل المرات، لتعرف مدى تدرج حيوية الحيوانات المنوية وحركتها مع الوقت، بعدها نبدأ في عد الحيوانات المنوية لمعرفة إجمالي العدد، وهو يتراوخ في الشخص الطبيعي من 40-120 مليون حيوان منوي / سم من السائل المنوي، ويعتبر نقصها عن 20مليون أمر غير طبيعي. ويتم العد بعد تخفيف العينة بالماء المقطر بنسبة 1: 20 بواسطة الماصة الخاصة بعد الخلايا الدموية البيضاء، في 16مربع كبير بعد استقرارها فوق شريحة العد، ويحسب عدد الحيوانات المنوية في كل 1مم من السائل المنوي : 4w x50.000 حيثw هي عدد الأركان على شريحة العد. وفي حالة اللزوجة العالية تخفف العينة بنسبة 1: 1 ثم تخفف ثانية في ماصة العد، ويضرب الناتج النهائي في 2، وفي الغالب لا تحتاج لصبغ العينة، وتظهر الحيوانات المنوية بوضوح تحت الميكروسكوب بدون صغ، ويمكن صبغ الحيوانات لمنوية بصبغة رايت write stain قبل العد لمعرفة الطبيعي منها والغير المحلول المثالي للعد: 5جم بيكربونات صوديوم + 1مم فورمالين (40%) في 100مل ماء مقطر .

يتم معرفة نشاط الحيوانات المنوية بوضع نقطة صغيرة من السائل المنوي المتميع ( ثم تسيله في الحضانة) على شريحة زجاجية بدرجة حرارة الجسم، ويتم استعراض 200حيوان منوي بالعدسة 40، وتصنف الحيوانات المنوية حسب نشاطها إلى: نشطة Active، كسولة Sluggish، وميتة dead. ومن المفترض أن تزيد نسبة الحيوانات المنوية النشيطة بعد ساعتين عن 80% من حيوانات السائل المنوي الطبيعي، ويعتبر النشاط المنوي غير طبيعي عندما تقل نسبة الحيوانات المنوية النشطة بعد مضي 3 ساعات عن 60% ثم يتضاءل النشاط بزيادة الوقت .

ومن العوامل التي تؤثر في تكوين الحيوانات المنوية:

1-    الهرمون المنبه لحوصلة جراف Folicle Stimulating Hormone .

2-    الهرمون المنبه للخلايا البنية Leutinizing hormone .

3-    هرمون التستستيرون .

4-    هرمون النمو .

5-    هرمون الثيروكسين .

6-    درجة الحرارة، حيث تقل الحرارة (42م) لمدة 30دقيقة الحيوانات المنوية .

7-    الغذاء الغير متوازن .

عند وجود صديد في السائل المنوي مسجل في تحليل المريض، لابد من علاجه لأن الصديد قد يقتل الحيوانات المنوية أو يقلل حيويتها وحركتها، ويصف الطبيب للمريض المضاد الحيوي المناسب، وقد يطلب منه عمل مزرعة للسائل المنوي ( وسنتحدث عن المزارع بالتفصيل فيما بعد)، كذلك يسجل عدد أمهات المني عند وجودها تحت الميكروسكوب، وخصوصًا في الحالات قليلة أو نادرة الحيوانات المنوية لأنها تهم الطبيب المعالج في عمل استثاره لها لإنتاج حيوانات عن طريق العلاج. إذا وجدت أي بويضة لطفيليات ولو أنها نادرة جدًا أن توجد في السائل المنوي، لكن ربما  توجد فتسجل حتى يأخذ المريض العلاج وتزول المشكلة، كذلك تسجل أي ملاحظات أو تعليقات في نهاية التحليل ليستفيد بها الطبيب المعالج وبالتالي المريض.

ونريد أن ننبه إلى أنه ربما يكون هناك شخص عدد الحيوانات المنوية أكثر من 180 مليون ولا ينجب، وذلك لموتها جميعًا في وسط السائل المنوي أو انعدام حركتها أو تحركها ببطئ شديد أو لزوجة عالية للسائل المنوي، وفي هذه الحالة يدخل العلاج ليحل المشكلة بسهولة إن شاء الله، وعلى الجانب الأخر قد يكون هناك شخص أقل من 40 مليون لكن حيوية الحيوانات المنوية عالية جدًا، رغم قلة العدد، فنحسب له نسبة خصوبة أعلى، وقابلت في حياتي المعملية شخص لديه حيوانات منوية أقل من مليون في العدد وكان موظف في المعمل ) وأقل من 60% حيوية وحركة وأنجب ( كان موظف في المعمل)، فقط لأن الله أراد، وعلى النقيض قابلت مريض من قريتي كان لديه حيوانات منوية عددها 45 مليون وحيويتها عادية ولم ينجب حتى الآن وقد تعدى الخمسين، فسبحان الله. وقد لا ينجب شخص رغم سلامته وزوجته وذلك لاختلاف الوسط المستقبل للحيوانات المنوية لدى الزوجة، وقد لا ينجب شخص أيضًا لعدم وجوده مع الزوجة أثناء فترات التبويض الشهرية، فكلها احتمالات تحتاج إلى وقت وصبر في الحالات غير العادية، وفي كل الأحوال نقول " إنما أمره إذا أراد شيئًا أن يقول له كن فيكون" لأن هذا الموضوع بالفعل ومن خلال تجاربي مع الناس يجسد قدرة الله سبحانه وتعالى في خلقه.. بقي أن نذكر قول الله تبارك وتعالى  " استغفروا ربكم إنه كان غفارًا يرسل السماء عليكم مدرارًا ويرزقكم ببنين " صدق الله العظيم، إذا كثرة الاستغفار أهم طرق العلاج .

اولا :- شـروط أخذ عينة السائل المنوي : -

1- الامتناع عن الجماع أو الإحتلام أو ممارسة العادة السرية لمدة من 3 – 5 أيام

2- يجب ان تعطى العينة داخل المعمل

3- يجب ان تكون العينة (فريش) .

4- ألا يمر عليها أكثر من 20 دقيقة ( إذا أحضرالمريض العينة خارج المعمل) مع كتابة هذا في التقرير النهائي للنتيجة .

5- - يجب احضار الكمية كلها سواء على مرتين او اكثر. 6- ممنوع استعمال الماء او الصابون لانهم قاتلين للحيوانات المنوية.

7- نضع العينة فى حمام ماء دافىء عند 37 درجة مئوية وبعد 20 دقيقة يتم فحص اللزوجة اذا حدث سيولة .

8- اذا لم يحدث سيولة خلال اول 20 دقيقة نتركه فى الحمام المائى وكل عشر دقائق نفحصه حتى تتم السيولة ونسجل زمن السيولة .

(Liquefaction Time )

9 - نقيس الحجم فى انبوبة مدرجة ( الحجم الطبيعي من 1 مللى إلى 6 مللى ) .

تحليل البروستات

المسمى الصحيح هو تحليل السائل داخل البروستاتا، يطلب هذا التحليل عندما يشكو المريض من ألم في التبول أو ألم في الرجل او ألم في أسفل الظهر أو الجانبين، وقام المريض بعدة تحاليل وأخذ عدة علاجات دون نتيجة وخصوصًا في السن فوق الخمسين، وقد يضطر الطبيب إلى استئصالها في الحالات التي مرضت فيها البروستاتا نفسها بشدة. وفي التحليل يحضر المريض عينة بول قبل أخذ عينة البروستاتا ( بواسطة متدربين من الرجال داخل المعمل) ويفحص الصديد بها، ثم يأخذ المعمل عينة من سائل البروستاتا للمريض، وتفحص هذه العينة لمعرفة نسبة الصديد والدم والطفيليات والبكتيريا وبويضات الطفيليات وكريستالات الأملاح إن وجدت بها في عينة حديثة عادية أو مصبوغة بصبغة حرام، ثم عينة بول ثانية بعد أخذ عينة البروستاتا، تفحص أيضًا وتعرف نسبة الصديد بها، ويرسل التقرير إلى الطبيب المعالج لتقرير العلاج أو الجراحة  

السرطان و اسبابه

 مرض ينشا عن نحو إحدي  الخلايا نموا غير عادي وليس لهذا النمو نهاية ويطلق هذا المصطلح علي أكثر من 250 نوع نذكر منها : سرطان الثدي والبروستاتا والقولون والمستقيم والمثانة والمبيض والرحم والمعدة  والكبد والقناة الهضمية والدم

       السبب :  ما زال قيد البحث ولكن هناك مسببات معروفة مثل : المواد الكيميائية وبعض الأمراض الفيروسية  مثل إلتهاب الكبد ( B&C ) في مراحلها المتأخرة والإشعاع الذري والنووي والتدخين .

وهو مرض غير معد وغير وراثي ويموت الشخص من مضاعفات المرض وليس  المرض نفسه ولا يوجد إنسان لديه مناعة ضد الإصابة به  وليس هناك لقاحات واقية من المرض وتكتشف كل عام 2 مليون حالة في العالم .

 هل يمكن اكتشاف قابلية الجسم للإصابة بالسرطان ؟

       نعم .... وذلك عن طريق الكشف عن وجود الأجسام المضادة لأحد الجينات المسئول عن انقسام الخلية البشرية، ويسمى الجين P53 ، والذي إذا تعطل بسبب عملية تكوين اجسام مضادة له فإن الخلية تظل في حالة انقسام مستمر، نمو غوغائي وعشوائي، وهذا يؤدي إلى حدوث خلل جزيئي ومن ثم السرطان، هذه الأجسام المضادة تؤدي إلى الكشف المبكر عن القابلية للإصابة بالسرطان لا سمح الله .

       ودلالات الأورام هي: بعض البروتينات والإنزيمات والهرمونات التي تزيد نسبتها في الدم عدة أضعاف، حتى قبل الظهور الفعلي للأورام أو الأعراض، بعض منها يمكن به أن تحدد مكان ونوع الورم بالضبط، حيث ان هذه الدلالات تزيد مع وجود ورم في عضو واحد فقط مثل سرطان البروستاتا، ودالة الأورام له مادة الـ PSA وتستعمل دلالات الأورام في :

-     الكشف المبكر عن الأورام .

-     متابعة واستجابة المريض له .

-     تشخيص إمكانية رجوع المرض مرة ثانية بعد الشفاء منه أم لا .

التحاليل المخبرية: وتتمثل هذه الدلالات المعبرة عن كل نوع من السرطان على حدة، أو مجموعة معبرة عن ورم واحد، أو دليل واحد لأكثر من نوع من السرطانات وهي:-

-     CA 15.3 لسرطان الرحم .

-     SCCA-A + Pap smear لسرطان عنق الرحم .

-     CA125 لسرطان المبيض والثدي .

-     CA72-4 لسرطان المعدة .

-     CEA لسرطان القولون .

-     B2M& CEA لسرطان الغدد الليمفاوية .

-     Protein electrophoresis = PEPH لسرطان نخاع العظم .

-     Thyrogolobin لسرطان الغدد الدرقية .

-     B2M + CBC + BF لسرطان الدم ( اللوكيميا ) .

ذكرت إحدى الدراسات بأن تناول 200جم من البطيخ يوميًا يحمي من الأورام الخبيثة، وذلك لغنائه بمادة الليكوبين المضادة للأكسدة ( وهي أيضًا موجودة في العنب وخصوصًا الاحمر) والتي تعد من أفضل المواد الواقية من السرطان. كما يفيد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم، وهو أيضًا مصدر للفيتامينات والمعادن مثل الكالسيوم والماغنسيوم والزنك والمنجنيز والفوسفور والحديد والنحاس وكلها عوامل مساعدة في الوقاية من الأورام .

كيف اكون رجل اعمال ؟

من بين أهم الأفكار التي تراود الشباب في كل وقت فكرة أن يصبح رجل أعمال ناجح، غير أنّ الفرق شاسع بين مجرد التفكير وبين ترجمة ذلك الحلم إلى واقع حقيقي وعليه يبقى السؤال قائماً، كيف اصبح رجل اعمال ناجح؟

هل أخبرك أحدهم من قبل أنّ “الفكرة نصف المشروع”؟ وهل تعتقد أنّ رجال الأعمال المشاهير أصحاب العديد من الشركات الكبرى كان في عقلهم هذه الشركات قبل تأسيسها؟

هل كانوا يتخيلون صورة شركاتهم وأنشطتها بعد عشرة أعوام من تأسيسها مثلا؟ ربما كانت لديهم التصورات المتفائلة ولكني لا أعتقد أن كانت لديهم كل أفكار مشاريعهم، والثابت أنهم إذا كانوا قد بدأوا بفكرة أحد المشروعات إلا أنه لا يمكنهم أن يكونوا قد بدءوا بالأفكار كلها، إذا من أين أتتهم الأفكار؟ وإن كانت الفكرة هي من أهم الأشياء لتأسيس أي شركة أو مشروع فكيف تكونت لديهم كل هذه الأفكار؟

ربما يمكنك أن تستنتج معي أنّ الأفكار تأتي بأفكار ولا يمكنك أن تصل إلى الفكرة النهائية إن لم تبدأ بمجموعة أفكار صغيرة في البداية، حسناً، فالموضع هنا قد أصبح سهلاً ولا تحتاج أن تفكر إلا في خطوة واحدة أمامك، مما هو متاح لديك، ومن هذه الخطوة تفكر في توسيع الفكرة، تكبيرها، تكرارها أو تطويرها.

حسناً، ربما تسأل كيف تأتي بهذه الفكر الصغيرة التي تبدأ بها فهي أيضاً ليست سهلة.

الفكرة التي تبدأ بها تنشأ من احتياج تراه في دائرتك أو مجتمعك.

وان لم تعرف ما الذي يحتاجه الناس من حولك فلن تتمكن أن تصنع من أجلهم مشروعاً يفيدهم ويفيدك.

من هو صاحب المشروع؟

صاحب المشروع هو إنسان يتطوع لإضافة خدمة يحتاجها الناس من حوله، فإن رأى مشروع منافس في مجال يتقنه وهذا المشروع لا يقدم الخدمة بالطريقة الملائمة هنا يستطيع أن يبدأ مشروعه على أساس تنافسي يخدم مجتمعه ويقدم قيمة مضافة للناس وإن رأى أنّ المنافس لايستطيع أن يفي باحتياجات الناس جميعاً فيكون لدوره معنى.

الفكرة البسيطة

قد تراودك لك فكرة بسيطة وتكون كذلك فعلاً ولكن بالطبع لن تكون هذه نهاية المطاف أو غاية مشروعك، ولكن تكون هذه الفكرة هي المادة الخام والتي إن عملت بها قليلاً تمنحك القدرة على خلق المزيد من الأفكار من خلال تطويرها وتغييرها أو على الأقل فإنك تتعلم درساً لماذا لم تنجح هذه الفكرة وما هو الأكثر صواباً والأفضل.

فكرة صديقك

إنّ الناس تتكامل مع بعضها البعض فلكي تؤسس مشروعاً لا تحتاج أن تكون صاحب الفكرة ولكن من الممكن أن تكون الداعم لآخر صاحب فكرة ولكن ليس لديه المقدرة أو التخيل في كيفية تنفيذها، أو من يشجعه ليبدأ، ومن هنا جاءت كلمة شركة لأنها تبنى على شراكة بعض الأفراد ليكملوا أوجه المشروع معاً.

رأي الناس في مشروعك

ماذا تعتقد؟ هل رأي الناس مهم فيما أنت مقدم عليه أم لا؟ هل آرائهم تعرقلك أم تشجعك؟ هل من الجيد أن تخفي فكرة مشروعك حتى تظهر للنور أم تعلنها قبل أن تكون؟ لا يمكنك أن تعمل أو تنجح بعيداً عن معرفة آراء واتجاهات واحتياجات من حولك.

الثقة بالنفس

كثيراً ما تتأثر تصرّفاتنا بآراء الآخرين، أو نتصرّف بناء على ما يتوقعه أو ينتظره الآخرون منا، فنحن لا نستطيع أن نخرج عن الشائع أو المألوف خوفاً من آراء الناس وبسبب هذا الخوف من أحكام الناس لا نحقق ذواتنا.

يحتاج الإنسان ألا يهاب فكرة الناس ورأيهم طالما هو يثق أن ما يفعله حسن ولا يضر أحداً.

كن واثقاً من نفسك إن بحثت جيداً داخلها ووجدت نفسك لا تخطئ.

النصيحة الأخيرة إن لم تعرف كيف تبتسم لا تفكر في أن تصبح رجل أعمال.

تحليل هرمون الانسولين ( يفرز من البنكرياس)

( Insulin)

يعتبر هرمون الأنسولين هرمون بروتيني يُنتج بواسطة خلايا بيتا الموجودة في جزر لانجرهانز بالبنكرياس، وهو المسؤول عن استهلاك وخفض مستوى الجلوكوز في الدم، ولذلك يتم تحديد مستواه ومستوى ما قبل الأنسولين

وأجزاءه ( C-peptide) في مرض البول السكري

( Diabetes Mellitus) ويتم اعطاء هرمون

الانسولين عند نقصه عن طريق حقنه بالدم وليس عن طريق الفم لأنه بروتين من السهل تحطيمه في المعدة تعتمد عملية افراز هرمون الإنسولين اعتمادآ كليّآ على مستو الجلوكوز في الدم

، فإذا كان مستوى الجلوكوز في الدم عاليآ فإن افراز هذا الهرمون يزداد ، أي أن هناك تنسابآ طرديآ ، وتعتمد عملية افرازه واستجابة خلايا البنكرياس على ايونات ( ++Ca)

ودخولها إلى البنكرياس

وظائف الانسولين :-

للأنسولين أدوار عديدة منها :-

- التمثيل الغذائي للسكريات

- التأثير على العديد من العمليات الايضية وعلى الخلايا الهدف ( وهي

- الخلايا التي يؤثر عليها هرمون الأنسولين) والخلايا الهدف هي:

- خلايا لكبد.

- خلايا العضلات.

- الخلايا الدهنية.

- يترواح المستوى الطبيعي لـ هرمون الانسولين ما بين ( 5 – 25) وحدة دولية / لتر

- يتراوح مستوى ما قبل الأنسولين ما بين ( 0.05 - 0.5 نانوجرام / ملليتر )

- يتراوح مستوى ( C-peptide)

ما بين ( 1 - 4 نانو جرام / ملليتر )

لا يستخدم قياس الانسولين لتشخيص مرض البول السكري.

يُطلب قياس هرمون الإنسولين في الحالات

التالية:-

- لتشخيص الانسولينوما ( Insulinoma)

معرفة ما إذا كان هناك مخزون وظيفي للبنكرياس ، خاصة في مرض البول

السكري في الشباب.

اسباب ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين:

- في حالة الانسولينوما .

- مرض كوشنج.

- عدم تحمل سكر الفركتوز والجلاكتوز.

- في السمنة المفرطة أحيانآ.

تعريف: التحمل الجلوكوزي (GTT) Glucose tolerance:

هو قدرة الكائن الحي على التخلص أو طرد الجلوكوز المتناول من الغذاء او الفم او الوريد تبعًا للحد الكلويRenal Threshold .

ويجري هذا الاختبار في حالات:

1- الأشخاص الذين يظهر السكر في بولهم ولكن مستواه في دمهم لا يتجاوز الحدود الطبيعية، وبالتالي فهم يعانون من أعراض مرض السكر أي أن لديهم ما يسمى بالسكر الكلوي Renal diabetes وهو مرض جيني .

2- الأشخاص الذين يتوارثون مرض السكر، ومستواه وهم صائمون ضمن الحدود الطبيعية، أي مؤهلون ليكونوا مرضى سكر Potentially diabetes .

3- الأشخاص الذين يظهر الجلوكوز في بولهم أثناء الحمل (سيدات) او مرضى الكبد او الالتهابات الكبدية المختلفة .

4- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى بدون سبب واضح .

متى أذهب لتحليل السكر؟ الشخص السليم يجب ان يذهب للتحليل فقط إذا أحس بأعراض غير طبيعية كزيادة عدد مرات التبول وخصوصًا الليلي، كذلك جفاف الحلق (العطش) ليلاً  ونهارًا، الإرهاق الدائم والصداع، تنميل الأطراف، تأخر شفاء الجروح، كثرة ظهور الدمامل والخراريج، الآلام المستمرة للأسنان واللثة وكثرة الحساسية الجلدية والإصابة بالفطريات والبكتيريا، كذلك بناء على طلب الطبيب المعالج وكما يرى. ونسمع دائمًا على أنواع من السكر، سنتحدث عن كل منها منفصلاً :

1- السكر الصائم Fasting blood Sugar

الصيام للتحليل لا يعني الصيام الطويل كما ذكرنا سابقًا، ولكن يكون الصوم من 6-7 ساعات بعدها يذهب المريض للمعمل لسحب العينة، كأن يفطر المريض بعد صلاة الفجر (في الخامسة) ويذهب للمعمل الساعة الحادية عشر، أو يتناول الغذاء في الثانية عشر ظهرًا ويذهب للمعمل في السابعة مساءًا، ويتناول طعامه العادي وكما يأكل في كل مرة، وإن كان قد اعتاد أن يشرب الشاي أو أي مشروب أخر بعد الأكل فليشربه، ولكن يصوم 6 ساعات كاملة لا يأكل في وسطها أو يأخذ مشاريب، باستثناء الماء، أي يشرب مريض السكر الماء أثناء فترة انتظاره لتحليل السكر أو أي تحليل أخر، والماء فقط، ولا يأكل الشيكولاتات أو الحلويات ولا أي شئ محلي بالسكر، حتى يتم سحب عينة الدم الصائم، ومعها يجب ألا ينسى عينة البول للكشف عن السكر في البول أيضًا .

العينة: هي عينة دم عادية من 1-2سم، ويفضل أن تؤخذ في المعمل ليضاف إليها فلوريد الصوديوم، الذي يمنع نمو البكتيريا ويوقف تغذية كرات الدم الحمراء على سكر العينة، وإذا أخذت العينة في المنزل فلترسل بسرعة وبدون تأخير ودون التعرض للحرارة. وعند سحب عينة الدم وتركها لكي يتجلط الدم بدون طرد مركزي وعند درجة حرارة الغرفة فإن متوسط معدل النقص في تركيز جلوكوز المصل يصل إلى 7% لكل ساعة، ويبقى ثابت في المصل لمدة 8ساعات في درجة 25ْم ولمدة 72ساعة في الثلاجة (2-8ْم) شريطة ان يتم الفصل لكرات الدم الحمراء في خلال نصف ساعة من العينة، ما لم يتم الحفظ بطريقة صحيحة. ونسبة السكر العادية هي (70-106مجم/ 100سم دم)، ومع عينة الدم لابد من أخذ عينة بول للكشف عن السكر في البول في نفس التوقيت، وهي ضمن تحليل السكر وليست تحليل منفصل أي لا يدفع المريض لتحليل البول المصاحب لعينة الدم.

2- السكر بعد الأكل Postprandial bl. Sugar

بعد أن يأكل المريض، كما يأكل في وجباته العادية دون مبالغة أو تقليل، ويأخذ العينة بعد ساعتين دونما زيادة أو نقص في الوقت ( لا تزيد 5 دقائق او تنقص 5 دقائق ) وذلك لأن منحنى السكر في الدم يكون في أعلى مستوى له عند ساعتين بالضبط، بعدها أو قبلها تكون النسبة أقل قليلاً فيجب ان تحافظ على النتيجة الحقيقية للمريض.

العينة: هي أيضًا عينة دم عادية 1-2سم كما في حالة السكر الصائم، ومعها عينة بول أيضًا للكشف عن السكر في البول. فإن كان المريض صائم منذ صلاة الفجر وحتى الثانية عشر، فليحضر معه الأكل إلى المعمل ويأكل وينتظر ساعتين، او يذهب ليأكل إن كان قريب من المعمل، إن كان سيذهب للمعمل في المساء فليرتب نفسه مع مواعيد المعمل، وتؤخذ النتيجة في نفس اليوم، ومعدل السكر أيضًا هو (70-160مجم/ 100سم دم) كما ذكرت أحدث الأبحاث، بعدها بقليل يكون المريض على الحافة ويجب أن يتابع قياس السكر في ظروف نفسية وصحية مختلفة حتى يتأكد من عدم وجود السكر بإذن الله.

3- السكر العشوائي: Random bl. Sugar

السكر العشوائي يعني أن يذهب المريض إلى المعمل في وقت غير محدد (على حالته) بالنسبة للأكل، ولا ينبغي أن يكون المريض جائع كذلك لا يكون قد أكل منذ ساعتين حيث معدل السكر في أعلى نقاطه.

العينة: كما سبق في التحليل الصائم والسكر بعد الأكل تكون العينة، أي تؤخذ العينة كما في عينات السكر السابقة.

وفي الشخص الطبيعي يكون مستوى السكر العشوائي هو نقص المستوى المذكور سابقًا، أي من المفترض أن يظل مستوى السكر في الدم ثابتًا، لأن الكبد ينظم هذا المستوى عن طريق وجود مخزون من الجليكوجين بداخله كاحتياطي لحالات الجوع أو المرض لكي يظل مستواه في الدم ثابت طوال الوقت.

4- منحنى السكر في الدم Blood sugar curve

منحنى السكر في الدم هو طريقة لتتبع مستوى السكر في الدم في زمن أكثر من ساعتين، حيث يذهب المريض للمعمل صائمًا، وتؤخذ عينة وهو في حالة الصيام ومعها  عينة من البول وذلك لتقدير الجلوكوز بهما. يعطي المريض كمية من الجلوكوز المذاب في الماء بمعدل 1جم/ كجم من وزن المريض و2جم/ كجم في حالة الأطفال، قد يضاف إليها بعضًا من عصير الليمون لتحسين الطعم، وتؤخذ عينة بعد الأكل بنصف ساعة، ثم عينة بعد الأكل بساعة، ثم ساعة ونصف، ثم ساعتين، وعينة أخرى بعد ساعتين ونصف، وقد تصل العينات إلى 504 ساعات ويظل المريض في المعمل حتى يتسلم نتيجة العينات الخمس في ورقة واحدة ويرسم المعمل فيها منحنى من 4 او 5 نقاط هي نتائج المريض، والتي تحدد مسار السكر في الدم والبول، وتمثل كل العينات على المنحنى (تركيز الجلوكوز على المحور السيني والزمن على المحور الصادي) ويبدأ المنحنى من 70مجم/ 100سم دم (وهي تمثل نقطة الصفر)، ويأخذ في الارتفاع حتى قمته بعد ساعتين، ثم يبدأ في الانخفاض مرة أخرى بنفس الكيفية في الارتفاع، ليعطي منحنى متماثل في الحالات الطبيعية، ويقارن هذا المنحنى بمنحيات معروفة، وتتراوح نسبة كل العينات الطبيعية بين 70-160مجم/100سم دم، وتختلف في الحالات المرضية ويكون على أساسها برنامج العلاج، ويسمى الحد الذي يظهر عنده السكر في البول بالحد الكلوي Renal threshold، وهو عادة يساوي 180مجم% في مرضى السكر، ولمريض السكر القديم يكون أعلى قليلاً. والمرضى الذين لديهم عيب في حزر لانجرهانز البنكرياسية يظهرون هبوطًا في مستوى جلوكوز الصيام ويكون المنحنى لمدة 3 ساعات عاديًا .

وإذا زادت نسبة السكر بشدة والمريض يحس بأنه ليس لديه أعراض هذه الزيادة، فليكرر تحليل عينة أخرى في معمل آخر او نفس المعمل، فقط للتأكد طالما لا يشكو المريض من أعراض ارتفاع السكر، ولا ينزعج المريض إذا كان مريض سكر بالفعل لأن الفرق بين النتيجة العالية والنتيجة التي بها سكر لدي من يجري التحليل هو فرق بسيط جدًا جدا في إجراء التحليل ولكنه مزعج بالنسبة للمريض، فلا داعي للانزعاج والمطلوب قليل من التركيز في العلاج وأخذ عينة أخرى وطلب تأكيد المعمل على النتيجة.

5- السكر الكاذب False sugar

مبروك لا يوجد سكر ... من أسمه نعرف أن المريض ليس مصابًا بمرض السكر، وأن الأعراض التي تظهر عليه، والتي تشبه أعراض السكر الحقيقة، ما هي إلا بسبب نقص الهرمون المانع لإدرار البول والذي تفرزه الغدة الجار كلوية، لكنه غير مرتبط بإفراز هرمون الأنسولين وأيضًا غير مرتبط بمستوى السكر في الدم وبالطبع عند إعطاء عينة دم للمعمل في أي وقت (صائم أو فاطر أو عشوائي) تكون النتيجة طبيعية رغم كثرة تبول المريض ورغم إحساسه بالعطش.

6- سكر الحوامل Pregnaney sugar

يظهر هذا النوع من السكر في المرأة الحامل في الشهر الثاني او الثالث من الحمل، وهو يشبه السكر العادي في كيفية اخذ عينة للتحليل له وفي أعراضه وفي علاجه، وينتج عنه طفل كبير في الحجم ( يزيد عن الوزن الطبيعي وهو 4 كيلو جرام)، ويستلزم متابعة المريضة مع أخصائي الأمراض الباطنية وأخصائي النساء لضبط الجرعة الدوائية، كذلك الاهتمام بالتغذية والرياضة (مثلث الصحة)، ومتابعة التحليل طوال فترة الحمل. ومن المفروش أن تنتهي تمامًا مشكلة السكر بعد انتهاء فترة الحمل، ولكن في 50% من الحالات يستمر السكر بعد الحمل وهي نسبة عالية، وقد يزول السكر تمامًا ليعود مرة أخرى مع التقدم في السن.

7- سكر الأطفال Suger Children

وهو السكر الذي يصيب الأطفال في سن صغيرة من 7-10 سنوات أو أقل من 15سنة، ويمثلون 10% من المرضى، وهذا ناتج عن انعدام الأنسولين بسبب تحطيم الخلايا التي تفرزه في البنكرياس بسبب وجود أجسام مضادة للخلايا في جسم الطفل، كما أن هناك الفيروسات التي تصيب البنكرياس بالفشل، لذلك يظهر المرض بصورة حادة وتلاحظ الأم أن طفلها يفقد وزنه خلال أسابيع قليلة ويتغير نشاطه اليومي مع كسل واضح، وعلاج هذا النوع يعتمد على الأنسولين مدى الحياة، وهو يستلزم جرعات علاجية عالية، والاهتمام بتناول الكربوهيدرات والبروتين في هذا السن (20% بروتين – 80% كربوهيدرات) .

ويستلزم تعليم الطفل لبرنامجه العلاجي والاحتياطات الأخرى بما فيها لبس الأحذية الواسعة والبعد عن مصادر الجروح، وإخبار زملائه في المدرسة ومدرسية لأخذ الحيطة في التعامل معه. ويذهب للمعمل كل 6شهور لأخذ عينة للتحليل والمتابعة، وهي تشبه أي عينة سكر عادية في برنامجها الزمني السابق شرحه بالنسبة لوقت الأكل والذهاب للمعمل أو أخذ العينة في البيت ومعها دائمًا عينة للبول لمعرفة نسبة السكر والأسيتون إن وجد، وهو ما يجب عمله مع كل عينة سكر لأي مريض .

السكر وشهر رمضان: الحمد لله يوجد في الأسواق الآن عقارات دوائية للسكر يمتد مفعولها 24ساعة، يضاف إليها الجرعة الأنسولين قصيرة المفعول بعد الإفطار والسحور كما يحدد الطبيب المعالج، مع اختيار نوعيات الغذاء والاهتمام بالرياضة ويمكن للمريض أن يذهب للمعمل في الثانية عشرة صباحًا لأخذ عينة السكر الصائم وبعد الإفطار لأخذ عينة التحليل بعد الأكل بساعتين، ويتسلم النتيجة، ويذهب للطبيب المعالج دون مشاكل. ولابد وأن ننوه أيضًا إلى أن الله تعالى يجب أن تؤتى رخصه، فالمريض الذي لديه مضاعفات شديدة للسكر أو أمراض قلب أو أمراض كلى يمكن أن يفطر حتى يتم الشفاء، ثم يقضي هذه الأيام بعدها إن شاء الله، كذلك يمكن أن يطعم اثنين من المساكين أو الفقراء وجبتين مشبعتين عن كل يوم أفطر فيه إذا تعذر الصيام.

السكر في الشيوخ: في هذا السن تكون مقاومة الجسم ضعيفة وتزداد حساسية المريض للعوامل المرضية ومنها السكر، وبالتالي لابد وأن ينظم العلاج مع المتابعة مع الطبي المعالج كل ستة أشهر، وأيضًا طبيب العيون وطبيب الأعصاب لتأثرهما الشديد بالسكر، كذلك الاهتمام بالتغذية والرياضة، والبعد عن مصادر الجروح او الكسور، والاهتمام أيضًا بتخفيف الجسم من البلل، وخصوصًا أصابع الأرجل والفحص الدائم عن الجروح بينها، كذلك الاهتمام بإضافة فيتامين ب إذا أحس الشخص بحساسية عالية في أطرافه او انعدام الحساسية فيهما كذلك طرف اللسان. وبالنسبة لأخذ عينة التحليل يذهب المريض في الصباح لأخذ العينة أو يتصل بالمعمل ليرسل مندوب لأخذها مع أخذ كل الاحتياطات السابقة في الاعتبار.

مؤهل للسكر: في حالة المرضى المحتمل إصابتهم بالسكر Potentially diabetic مثل الأفراد الذين لهم أقرباء مصابون بالسكر، يمكن عمل منحنى السكر في الدم بعد إعطاءهم جرعتين من الكورتيزون الأولى قبل 5/8 ساعات، والثانية قبل ساعتين من بدأ أخذ العينات، ويكون الشخص مؤهل للسكر إذا كان مستوى الجلوكوز في دمه 160مجم% أو أكثر بعد مرور ساعتين.

في حالة كبار السن، والمصابين بالأمراض القلبية والسرطانية ويتناولون العلاج ربما يزيد تركيز الجلوكوز في الدم عن الحدود الطبيعية بدون ان يكون مريض سكر.

وبصفة عامة: لكي تحصل على قليل من السكر: خذ قليل من الفاكهة وقليل من البسكوتات، واشرب الماء بكثرة، والعصائر الغير محلاه، واللبن قليل الدسم، والدجاج منزوع الدهن.

الإبر الصينية: لم يثبت حتى الآن أن الإبر الصينية او الأعشاب تعالج السكر فهذه خرافات وليس لها أساس علمي ولا يجب التعامل معها.

نصائح لمريض السكر: مرض السكر رفيق إجباري ومن الحكمة ان نتعامل مع هذا الرفيق باحترام والتزام بتعليمات الطبيب المعالج، وممارسة الرياضة والاعتدال في كل أوجه الحياة، وتجنب العادات السيئة مثل التدخين. والمستقبل يحمل لمرضى السكر أخبار سارة حيث أن هناك أبحاث لزرع خلايا البنكرياس أو زرع البنكرياس نفسه بالجينات، وإذا نجح العلاج بالجينات فإنه خلال 10 سنوات ستحل مشكلة مرض السكر نهائيًا ومنع ظهوره في الأبناء والأحفاد مستقبلاً إن شاء الله.